金 莉 李朝辉 徐 宁 宋 楠

    乳腺癌是女性最多见的癌症，也是导致癌症相关死亡的主要原因[1]。尽管蒽环类药物和紫杉类药物的辅助治疗取得了较大进展，但在晚期肿瘤中经常发生获得性耐药，导致化疗失败[2]。培美曲塞是一种多靶向的抗叶酸细胞毒性化疗药物，对间皮瘤、肺癌、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、胃癌、膀胱癌、头颈癌和宫颈癌等多种恶性肿瘤均有抗肿瘤活性[3-5]。培美曲塞联合顺铂是治疗恶性胸膜间皮瘤的一线用药，作为晚期非小细胞肺癌的单一药物，以及非鳞状细胞癌的一线治疗药物，它具有可控的毒性特征，包括剂量限制性中性粒细胞减少症和血小板减少症，以及可逆的较低等级的肝毒性和胃肠毒性[6]。近年研究表明[7]，培美曲塞在晚期难治性乳腺癌中有一定的作用，本研究拟通过培美曲塞联合铂类治疗 60例晚期难治性乳腺癌患者，评估其疗效与安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2015年1月至2016年1月鞍山市肿瘤医院肿瘤科收治的晚期乳腺癌女性患者60例作为研究对象，均经病理学检查确诊。患者均对蒽环类及紫杉醇类化疗药物治疗无效，且未使用过培美曲塞及铂类药物。卡氏评分(KPS)≥70分，器官功能(骨髓储备，肝肾功能)正常：血小板≥100×109个/L，绝对中性粒细胞计数≥1.5×109个/L，总胆红素≤2倍正常上限；天冬氨酸转氨酶≤3倍正常上限，或如果肝脏中存在转移灶则≤正常值的5倍预期；血清肌酐≤2.5 mg/dl；预期寿命≥16周。以随机数表法将患者分为培美曲塞+顺铂组及培美曲塞+奥沙利铂组，各 30例。培美曲塞+顺铂组患者年龄46～57岁，平均(48.32±8.2)岁；绝经患者21例，未绝经者9例；单纯癌3例，浸润性导管癌24例，髓样癌3例；雌激素受体阳性20例，阴性10例；肺转移10例，肝转移7例，骨转移10例 ......