培美曲塞联合铂类治疗难治性晚期乳腺癌的疗效与安全性
奥沙利,1资料与方法,2结果,3讨论
金 莉 李朝辉 徐 宁 宋 楠乳腺癌是女性最多见的癌症,也是导致癌症相关死亡的主要原因[1]。尽管蒽环类药物和紫杉类药物的辅助治疗取得了较大进展,但在晚期肿瘤中经常发生获得性耐药,导致化疗失败[2]。培美曲塞是一种多靶向的抗叶酸细胞毒性化疗药物,对间皮瘤、肺癌、乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、胃癌、膀胱癌、头颈癌和宫颈癌等多种恶性肿瘤均有抗肿瘤活性[3-5]。培美曲塞联合顺铂是治疗恶性胸膜间皮瘤的一线用药,作为晚期非小细胞肺癌的单一药物,以及非鳞状细胞癌的一线治疗药物,它具有可控的毒性特征,包括剂量限制性中性粒细胞减少症和血小板减少症,以及可逆的较低等级的肝毒性和胃肠毒性[6]。近年研究表明[7],培美曲塞在晚期难治性乳腺癌中有一定的作用,本研究拟通过培美曲塞联合铂类治疗 60例晚期难治性乳腺癌患者,评估其疗效与安全性,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2015年1月至2016年1月鞍山市肿瘤医院肿瘤科收治的晚期乳腺癌女性患者60例作为研究对象,均经病理学检查确诊。患者均对蒽环类及紫杉醇类化疗药物治疗无效,且未使用过培美曲塞及铂类药物。卡氏评分(KPS)≥70分,器官功能(骨髓储备,肝肾功能)正常:血小板≥100×109个/L,绝对中性粒细胞计数≥1.5×109个/L,总胆红素≤2倍正常上限;天冬氨酸转氨酶≤3倍正常上限,或如果肝脏中存在转移灶则≤正常值的5倍预期;血清肌酐≤2.5 mg/dl;预期寿命≥16周。以随机数表法将患者分为培美曲塞+顺铂组及培美曲塞+奥沙利铂组,各 30例。培美曲塞+顺铂组患者年龄46~57岁,平均(48.32±8.2)岁;绝经患者21例,未绝经者9例;单纯癌3例,浸润性导管癌24例,髓样癌3例;雌激素受体阳性20例,阴性10例;肺转移10例,肝转移7例,骨转移10例 ......
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