周 昕 李 芸 易铁钢 易无庸

    肾胺酶是近期发现的主要由肾脏分泌的一种黄素腺嘌呤二核苷酸依赖的胺氧化酶，具有重要的血流动力学作用，可以改善血流动力学，与肾脏疾病发生密切相关。目前研究表明，肾胺酶在急性缺血性肾损伤、慢性肾脏疾病、急性造影剂肾损伤、糖尿病肾病中均发挥着重要作用，可有效减轻肾脏损伤、改善肾脏功能、降低血尿素氮及血肌酐水平[1]。为了更详细地评价肾胺酶的肾保护作用，本研究就肾胺酶在肾脏疾病中的作用进行综述。

    1 肾胺酶的发现与表达

    2005年Xu等[1]报道，慢性肾脏疾病和终末期肾病患者的儿茶酚胺水平异常升高可能与某种肾源性分泌蛋白减少有关。通过挑选与哺乳动物基因数据库相关的克隆，其发现了一种基因在人类肾组织中呈高表达状态，并将该基因生成的分泌蛋白取名为肾胺酶。

    人类肾胺酶主要表达器官是肾脏，此外，心脏、骨骼肌与小肠中也有表达[1]。在肾脏中，肾小球、肾小管、肾小球系膜细胞和足细胞是肾胺酶的主要表达场所，由于肾胺酶只能在肾小管上皮细胞中可以检测到，故推断肾小管上皮细胞可能是分泌肾胺酶的主要细胞[2-3]。

    2 肾胺酶表达的影响因素

    肾脏是分泌肾胺酶的主要器官，也是血液中肾胺酶的主要来源，因此，影响肾胺酶表达的因素会干扰肾胺酶的肾保护作用。

    2.1 高盐饮食Gary等[4-5]的研究显示，高盐饮食会显著干扰盐敏感大鼠肾胺酶的表达。对盐敏感大鼠用8%氯化钠饮食喂养3周后，其血浆和肾脏中肾胺酶水平显著下降；处理 4周后，其肾脏中无肾胺酶表达，但血清中儿茶酚胺含量显著升高 ......