1 研究背景

    1.1 流行病学特征 年龄相关性黄斑变性(AMD)是视网膜色素上皮细胞和神经视网膜退行性变造成的一种不可逆性视力下降或丧失的疾病[1]。AMD通常分为干性AMD(萎缩性)和湿性AMD(渗出性)，而其中湿性AMD又分为典型性、低度典型性和隐匿性三种亚型。年龄是AMD最主要发病因素，其次为玻璃膜疣，此外种族、吸烟史、心血管疾病等因素均在一定程度上会增加患病风险。关于AMD的发生机制，目前主要有氧化刺激学说、老龄化学说、炎症免疫学说、新生血管化学说等不同的假说，其中脉络膜新生血管是引起湿性 AMD病变的重要病理过程。湿性AMD发病率虽低，但会让病患丧失更多的视力，AMD是50岁以上人群最常见的致盲眼病。在西方国家，AMD已成为第一位的致盲性眼病，在亚洲其发病率亦呈逐渐增多的趋势[2]。在我国，据吴乐正和陈又昭[3]报告AMD的发病率为10.6%；而相关文献表明，52～64岁的发病率为1.6%，75～85岁的发病率则可以达到27.9%，发病率随年龄的增长而增加[1]。由于AMD目前仍未找到彻底有效的治疗方案，因此需要注意早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发[4]。

    1.2 疾病负担 AMD会引起高达 80%到 85%的致盲率。亚洲国家AMD的发病率低于西方国家，亚裔人口AMD早晚期患病率分别为6.80%和0.56%，而白种人的早晚期患病率分别为8.80%和0.59%[5]。亚洲国家中，泰国的 AMD患病率相对较低，据泰国2006—2007年的一项调查表明，0岁以上人群早晚期AMD患病率分别为2.7%和0.3%，低于其他亚洲国家。美国医疗保险系统数据表明，AMD年均总成本为57.5亿美元～73.3亿美元[6]，在西欧，AMD在2002年的总预算为51.1亿欧元～1.011亿欧元[7]。在中国，湿性AMD的单眼治疗年均总费用为29 640元，以国家统计局人均 72岁的期望寿命来计算，湿性AMD的单眼治疗总费用为207 450元，每年为国家带来的总经济负担高达533.9亿元 ......