李相荣 李汶广 沈晓奕 汤 榕

    实现卫生服务利用(Health Services Use, HSU)需要满足两个基本条件，一是需方具有卫生服务需要(Health Services Need, HSN)；二是需方具有支付能力。常说的卫生服务利用公平性，实质是指人群对医疗卫生资源的使用取决于自身的 HSN，而不是取决于人群的社会经济状况差异。大量研究表明，人群社会经济分层是导致卫生服务利用不公平性的首要因素，例如收入水平、受教育水平、职业分层等[1-4]。国内已对一般居民、不同参保人群、不同经济分层人群以及新医改政策实施前后居民的卫生服务利用公平性展开大量实证研究，但是尚缺乏全国性和较大时间跨度的卫生服务利用公平性的纵向对比研究[5-7]。本研究利用近三次国家卫生服务调查(National Health Service Surveys, NHSS)数据，从宏观层面进行纵向对比分析。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 本研究资料来源于2003年、2008年与2013年的年国家卫生服务调查报告以及2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》。

    1.2 研究方法 本研究利用三次NHSS调查数据，采用描述性分析方法纵向对比分析我国城乡居民门诊服务利用、住院服务利用、医疗保健支出利用的现状，同时分析存在的问题，提出政策建议。

    2 结果

    2.1 我国城乡居民卫生服务利用情况

    2.1.1 门诊服务利用 本研究选取两周患病率、两周就诊率来反映居民门诊服务的利用情况。对于两周患病率指标来说，城市与农村均呈增长趋势，2013年城市两周患病率为24.1%，城市为28.2%，农村为20.2%。对于两周就诊率指标来说，2013年我国两周就诊率为13.0%，城市为13.3%，农村为12.8%。见表1。

    表1 2003年、2008年与2013年我国城乡居民门诊服务利用情况(%)

    2.1.2 住院服务利用 本研究采用年住院率和应住院未住院比例来分析住院服务利用 ......