廖美偲 邢 花

    近年来，我国医患关系的本质发生了质的改变[1]，多数公立医院人满为患，群众对医疗卫生工作反映强烈，医患关系紧张，医患纠纷、医患冲突和伤医辱医事件频发，“看病难、看病贵”已成为亟待解决的问题。提升医疗服务质量、建立分级诊疗制度、降低医疗成本对进一步深化医改显得尤为重要。提升医院药学服务，既能改善医疗服务质量，减少医疗资源浪费，同时也是我国医疗改革的重要组成部分。

    1 药学服务概述

    药学服务概念最初是由美国学者于20世纪末提出，公众普遍接是在20世纪80年代[2]。1990年美国Hepler和Strand两位学者给出药学服务(Pharmaceutical care)的定义：即以达到特定治疗目标为目的进而改善患者的生命质量而提供的一种直接的、负责的与药物相关的服务。它是一种以患者为中心的主动服务，药师需要利用自己的专业知识与专业技术保障患者获得满意的药物治疗结果，并在保障治疗效果与安全性的基础上努力降低患者的医疗费用。

    2 强化医院药学服务转型的重要意义

    目前，我国生产、经营的大多数药品以处方药的形式销售使用，80%是通过医院药学部门销售给患者[3]。医院是开具药品处方的重要单位，因此医院药学服务是医院医疗服务工作中重要的组成部分。随着我国医疗改革不断推进、医疗体系逐渐完善，医院药学人员的职责已发生明显变化；医院药学服务模式面临巨大转变，现代药学服务模式与传统药学服务模式具有明显差异，但我国大部分医院目前仍使用传统药学服务模式[4]。因此，探究医院药学服务转型，提升药学服务质量，对于促进临床合理用药，有效利用卫生资源，更好地服务于患者以及药学部门持续发展具有重要意义。

    3 国外医院药学服务现状

    3.1 加拿大医院药学服务现状

    加拿大医院的医疗小组由医师、护师及药师组成，负责患者的药物治疗[5]，药师、医师、护师与患者共同预防、解决药物相关问题，以提升治疗效果。药师负责提供药物治疗方案及药物修改方案、药学信息支持、保证疗效同时降低药品费用、监测药物疗效、报告不良反应、为重症患者提供出院用药管理服务等 ......