李相荣 田进芳 李向伶 王 彩 汤 榕

    为缓解居民“看病难，看病贵”的现状，向居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，以保障全民健康，国务院于2015年和2017年分别印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》和《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》[1]。在国家相关政策的指导下，全国各地陆续开展分级诊疗制度建设。目前，我国共28个省份的1043个县(市、区)开展了分级诊疗试点，30个省份的1415个县(市、区)开展了基层首诊责任制试点，试点城市约占全国的88.1%[2]。

    1 方法学介绍

    SWOT分析法，又称态势分析法，最早由美国旧金山大学海因茨·韦里克教授于20世纪80年代初提出的[3]，就是将与研究对象相关的内部优势(Strength)、劣势(Weaknesses)和外部的机会(Opportunity)和威胁(Threats)，列举出来并按照矩阵形式排列，将各因素相互匹配进行分析，其结论带有一定的决策性。这种方法可以根据不同组合所形成的研究结果制订相应的发展计划、应对措施等，其常常用于制订集团发展战略和分析竞争对手情况[4]。

    本研究将运用SWOT分析诊疗政策在我国实施的优势、劣势以及所面临的机遇、挑战。在总结四个要素时，首先采用利益相关者的分析方式，对卫生服务的提供方(医院及医务人员)、卫生服务需方(患者)、医疗保险机构进行定性访谈。以便从整体把握该项政策实施面临的优势、劣势、机会、威胁。为更好地提出在不同的境遇下促进分级诊疗的良性发展提供政策建议。

    2 我国建立分级诊疗体系的SWOT分析

    2.1 优势分析

    2.1.1 有利于发挥三级医院的专业性及专注危急重症和疑难疾病特点三级医院从职责上，就是满足居民对重大疾病、疑难杂症的救治需求。但是，由于患者看病的惯性心理，无论小病、大病纷纷涌入大医院治疗，有些原本可以在基层就诊的疾病也要到三级医院去治疗，这就导致三级医院的医疗资源紧张、基层医疗资源闲置的情况。当三级医院承担着基层医疗机构的诊疗工作时，将大量精力都投入在一般性疾病、常见病、多发病的治疗上，无法专注于疑难杂症等临床研究。通过分级诊疗政策的实施 ......