李相荣 田进芳 李汶广 汤 榕*

    1 分级诊疗相关概念及背景

    分级诊疗是指按照疾病轻重缓急以及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，充分合理利用基层医疗卫生资源，做到“小病去社区，大病进医院，康复回社区”的目标，以促进医疗机构分工协作，合理利用医疗资源，避免医疗资源浪费和利用不足等现象[1-2]。分级诊疗主要包括以下几个方面内容。

    1.1 基层首诊

    基层首诊是指坚持群众自愿原则，通过政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先至基层医疗卫生机构就诊。

    1.2 双向转诊

    双向转诊即通过完善转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。

    1.3 急慢分治

    急慢分治是指通过完善亚急性、慢性疾病服务体系，将度过急性期患者从三级医院转出，落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能。

    1.4 上下联动

    上下联动是指在医疗机构之间建立分工协作机制，促进优质医疗资源纵向流动。

    1.5 分级诊疗背景

    2009年《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》提出以来，我国医疗行业快速发展，取得瞩目成就，但为了满足人们日益增长的医疗卫生需求，仍需采取一系列措施以进一步深化医药卫生体制改革。2015年发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出：要逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，以形成合理的就医格局。2017年印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》提出应强化督导，加速推进医联体和分级诊疗工作。2012—2017年《我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示，已对我国大部分医院进行分级，但在参与分级的医院中 ......