王思箭 单翠红 肖 彤 项允成 庄雪梅

    脑脊液循环障碍、脑脊液吸收障碍、脑脊液分泌过多等原因均可造成蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚，形成脑积水。分流手术是改善患者脑积水症状的有效治疗措施，而感染是分流手术的常见并发症[1]。临床药师在药物的药代动力学-药效动力学(PK/PD)运用方面具有优势，本研究就1例颅内感染患者的抗感染用药的PK/PD与药学监护过程进行分析，现报道如下。

    1 患者基本情况

    患者，男性，74岁，2015-08-08日突发高热，最高达 39.8℃，次日于当地医院给予降压、抗炎、退热等对症处理后体温降至 38.8℃，当日晚上 9:00患者出现意识障碍后转入我院，门诊以“脑积水”收入院，既往脑外伤病史20年。入院诊断为：脑积水；脑脓肿？低钠血症；低钾血症；鼻窦炎。

    2 诊疗与转归

    患者于2015年-08-10日行脑室穿刺引流术，术后因出现低氧血症转入重症监护病房(ICU)。入住ICU第1天(2015-08-10)，查体：体温(T)38.2℃，血压(BP)140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，心率(HR)135次/min，呼吸(R)35次/min，体重70 kg，身高170 cm。血常规：白细胞计数(WBC)15.49×109/L，中性粒细胞百分比(GR)86.11%。脑脊液(CSF)常规：外观呈橘黄色略微浑浊，潘氏试验(++)，细胞总数为 8370/μl，脑脊液白细胞(CSF-WBC)170/μl，多核细胞 88.2%，单核细胞11.8%。CSF生化：脑脊液蛋白(CSF-Pro)370 mg/dL，脑脊液氯(CSF-Cl)115.6 mmol/L，脑脊液葡萄糖(CSF-Glu)1.7 mmol/L ......