罗 云 蔡 焕 李正旭

    江苏省自2017年12月31日起，正式启动对已经网上采购的急抢救、妇儿专科非专利药品实行“两票制”采购政策。药品“两票制”是指：药品生产企至流通企业开具一次发票即第一票，流通企业至医疗机构开具一次发票即第二票。药品“两票制”的查验是指医疗机构查验第一票的票据及随行单、第二票的票据及随行单，并核对两次票据的关联性，若两次票据均齐全且有关联性则判定为合格的两票制票据。品管圈(Quality control circle, QCC)是指工作性质相关或相近人员共同组成一个圈，共同学习和运用品管方法，发现、讨论、解决工作中存在的问题，是推进医院质量持续改进的有效、常用工具之一[1]。淮安市妇幼保健院药事科开展了以提高药品“两票制”查验合格率为主题的QCC活动。QCC的活动时间为8个月，前6个月按照计划P(Plan)、实行D(Do)、确认C(Check)、处置A(Action)四个环节进行，后2个月为持续改进阶段，按照QCC的十大步骤来开展，现对本QCC活动报道如下。

    1 QCC活动实施

    QCC活动过程包括以下10个步骤：组建QCC、主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、原因分析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化。

    1.1 组建QCC

    QCC由辅导员1名(由药事科主任担任)、圈长1名(由采购组长担任)、圈员4名(均来自于药事科采供组)组成，采用头脑风暴法，征集圈名及圈徽。圈名为采药圈，圈徽以胶囊人&小推车为主体，以橄榄枝为衬托，上面半圆弧以汉字“采药圈”直接点出圈名。品管圈成立后，又明确了各圈员的职责分工。

    1.2 主题选定

    两票制的政策要求公立医疗机构严格执行“两票制”查验工作。公立医疗机构在药品验收入库时，必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用。不仅要验证药品流通企业出具的发票，还应验证药品流通企业加盖印章的由药品生产企业提供的进货发票，两张发票的相关内容需互相印证。主题选定为利用QCC工具提高药品两票制查验合格率。本次活动以月为单位，统计每个月药品两票制查验情况，计算出每个月药品两票制合格率，分析影响两票制合格率的因素，提出并整改以提高药品两票制查验合格率。主题选定的方法为投票法。由各圈员提出工作中亟待解决的问题作为活动的备选主题，各圈员从上级政策、重要性、迫切性、圈能力四个维度对备选主题进行评价，根据其相关性分别赋予分值1～5分，总评分最高者为本次活动的主题。其中圈能力的评价方法：能自行解决(分值最高)，需要一个单位配合，需多个单位配合(最低分值) ......