朱文婷

    脑梗死的发病率、致残率及病死率极高，严重威胁人们的健康，给患者家庭及社会造成极大的影响。发生急性脑梗死(又称为卒中、中风)时，一定要把握住用药的黄金期。研究显示，在发生急性脑梗死3 h(或4.5 h)内进行溶栓治疗可取得较好的疗效[1]。但随着临床治疗的广泛开展，研究发现急性脑梗死患者单纯采用静脉溶栓治疗后易发生一系列不良反应和并发症[2]。有学者提出在静脉溶栓治疗的同时联合亚低温治疗，即急性期给予药物联合物理降温治疗，可更好地保护患者的脑神经功能，提高临床治疗效果[3]。本研究纳入符合条件的急性脑梗死患者，采用亚低温联合静脉溶栓治疗，并与单独溶栓治疗进行比较，以期为急性脑梗死患者提供更多的临床治疗参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    在2017年3月至2018年7月沈阳市第一人民医院神经内科符合溶栓治疗标准的急性脑梗死患者中随机抽取66例作为研究对象，均符合急性脑梗死的诊断标准[4]。所有患者按照不同治疗方案分为对照组和研究组，每组33例。对照组中，男17例，女16例，年龄45～77岁，平均(62±13)岁；观察组中，男19例，女14例，年龄47～78岁，平均(64±13)岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：发病在4.5 h内；脑CT确诊为脑梗死；患者年龄18～80岁；血压<180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；患者及家属对本研究均知情同意，并签署了知情同意书。

    排除标准：较大面积的梗死改变；脑出血和既往脑出血病史患者；既往服用过抗凝药物；严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者；已口服抗凝药物或48 h内接受过肝素治疗；妊娠期女性。

    1.3 治疗方法

    对照组患者采取单纯静脉溶栓治疗，静脉输注注射用阿替普酶(爱通立，德国勃林格殷格翰制药公司，批准字号：国药准字 S20020034)，总量为100 mg，开始第1小时静脉滴注60 mg(开始1～2 min可先静注6～10 mg)，第2小时和第3小时再分别静脉滴注20 mg ......