康冰亚 赵熙婷 张 璐 朱晓丽 袁业红 孟 菲 杨亚蕾

    过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是儿童期最常见的血管炎，主要以小血管炎为病理改变的全身综合征。HSP 的主要临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜，伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛等症状[1]，严重者出现肾脏损伤表现，如血尿、蛋白尿[2]。大部分HSP 患者存在高黏滞血症，大量血小板和纤维蛋白沉积于体内，表现为血管内凝血，常规治疗方法为对因治疗，如避免接触过敏性药物和食物，控制感染等对症治疗，如使用抗组胺药物、维生素C、止血、抗凝治疗等[3]。

    低分子肝素钙作为临床常用的抗凝溶栓及抗血小板类药物，具有保护血管内皮，防止血小板黏附的作用。低分子肝素钙可改善肾小球结构和功能，其主要作用机制是通过抑制肾小球系膜细胞和基质增生，减慢胶原纤维形成速度而实现，并且还能有效地缓解过敏性紫癜患者血液高凝的状态。临床长 期应用低分子肝素钙时可能也会导致多种不良反应，如消化道出血、血小板减少。因此应用低分子肝素钙时应谨慎，临床药师有必要对其临床应用进行药学监护。药学监护是临床药师通过与其他专业人员和患者合作，设计药物治疗计划，从而发现潜在或实际存在的用药问题，解决问题，防止潜在用药问题出现。本案例分析了1 例HSP 患者在使用低分子肝素钙治疗时的药学监护，现报道如下。

    1 病例简介

    患儿，男，14 岁，身高175 cm ......