临床药师对低分子肝素钙治疗 过敏性紫癜患儿的药学监护
血常规,1病例简介,2讨论
康冰亚 赵熙婷 张 璐 朱晓丽 袁业红 孟 菲 杨亚蕾过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是儿童期最常见的血管炎,主要以小血管炎为病理改变的全身综合征。HSP 的主要临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜,伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛等症状[1],严重者出现肾脏损伤表现,如血尿、蛋白尿[2]。大部分HSP 患者存在高黏滞血症,大量血小板和纤维蛋白沉积于体内,表现为血管内凝血,常规治疗方法为对因治疗,如避免接触过敏性药物和食物,控制感染等对症治疗,如使用抗组胺药物、维生素C、止血、抗凝治疗等[3]。
低分子肝素钙作为临床常用的抗凝溶栓及抗血小板类药物,具有保护血管内皮,防止血小板黏附的作用。低分子肝素钙可改善肾小球结构和功能,其主要作用机制是通过抑制肾小球系膜细胞和基质增生,减慢胶原纤维形成速度而实现,并且还能有效地缓解过敏性紫癜患者血液高凝的状态。临床长 期应用低分子肝素钙时可能也会导致多种不良反应,如消化道出血、血小板减少。因此应用低分子肝素钙时应谨慎,临床药师有必要对其临床应用进行药学监护。药学监护是临床药师通过与其他专业人员和患者合作,设计药物治疗计划,从而发现潜在或实际存在的用药问题,解决问题,防止潜在用药问题出现。本案例分析了1 例HSP 患者在使用低分子肝素钙治疗时的药学监护,现报道如下。
1 病例简介
患儿,男,14 岁,身高175 cm ......
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