刘东华 于恒彩 刘雅丽 王 越 纪俐娜 姜国萍 于晓阳 荆凡波*

    随着人们生活质量提高，我国糖尿病患者的患病率逐年增加，1980年全国调查中糖尿病的患病率仅为0.67%，到2013年仅2 型糖尿病患者的患病率就增长为10.4%[1]。最新调查数据显示，中国18 岁及以上成人糖尿病患病率已达11.6%，糖尿病前期的患病率更是达到了惊人的50.1%[2]。糖尿病已经成为我国最为重要和棘手的公共卫生问题之一，临床常见糖尿病类型包括1 型糖尿病、2 型糖尿病和妊娠糖尿病，其中感染是糖尿病常见并发症之一，尤其是糖尿病并发尿路感染[3]。

    与健康人群相比，2 型糖尿病患者发生尿路感染的风险不仅高，而且临床治疗较单纯尿路感染患者 难度更大。本研究对1 例女性2 型糖尿病合并复杂性尿路感染患者的治疗进行分析，并提出临床药师的监护建议。

    1 病史摘要

    患者女，58 岁，因“发现血糖升高10 余年，尿频、尿急、尿痛10 余天”于2018年06月26日入院。

    患者因“血糖升高10 余年，尿频、尿急、尿痛10 余天”入院，平时规律应用“30/70 混合重组人胰岛素注射液早16 IU、晚14 IU 早晚餐前皮下注射；沙格列汀片每天1 次，每次5 mg 口服”降糖，空腹 血糖控制在7 mmol/L，餐后血糖7～10 mmol/L。患者无口干、多饮、体重减轻，无四肢麻木，无皮肤瘙痒，无视物模糊，无脚踩棉感。10 余天前患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，无尿路烧灼感，无血尿，无乳糜尿，遂于我院门诊就诊，查尿常规提示：白细胞1637 个/μl，尿微量白蛋白21.46 mg/L，潜血+-，给予盐酸左氧氟沙星注射抗感染治疗，尿频、尿急、尿痛症状较前无明显好转，6月26日患者复查尿常规白细胞3760 个/μl，尿蛋白+，为求进一步诊治，门诊以“2 型糖尿病尿路感染”收入院，患者自本次患病以来，饮食可，睡眠可，大便干结，小便如上述，体重约增加10 kg。

    既往史：高血压史10年，自诉收缩压最高达150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，服用药物不详，血压控制在130/70 mmHg，20年前行剖宫产手术。否认心血管疾病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史，否认重大外伤史、输血史。预防接种史随当地。

    体格检查：T 36 ℃，P 78 次/min，R 19 次/min，血压130/79 mmHg，身高156 cm ......