临床药师参与一例2型糖尿病患者合并复杂性尿路感染的病例分析
头孢曲松,埃希菌,1病史摘要,2讨论,1患者尿路感染的原因分析,2患者尿路感染抗菌药物的选择,3治疗措施和结果
刘东华 于恒彩 刘雅丽 王 越 纪俐娜 姜国萍 于晓阳 荆凡波*随着人们生活质量提高,我国糖尿病患者的患病率逐年增加,1980年全国调查中糖尿病的患病率仅为0.67%,到2013年仅2 型糖尿病患者的患病率就增长为10.4%[1]。最新调查数据显示,中国18 岁及以上成人糖尿病患病率已达11.6%,糖尿病前期的患病率更是达到了惊人的50.1%[2]。糖尿病已经成为我国最为重要和棘手的公共卫生问题之一,临床常见糖尿病类型包括1 型糖尿病、2 型糖尿病和妊娠糖尿病,其中感染是糖尿病常见并发症之一,尤其是糖尿病并发尿路感染[3]。
与健康人群相比,2 型糖尿病患者发生尿路感染的风险不仅高,而且临床治疗较单纯尿路感染患者 难度更大。本研究对1 例女性2 型糖尿病合并复杂性尿路感染患者的治疗进行分析,并提出临床药师的监护建议。
1 病史摘要
患者女,58 岁,因“发现血糖升高10 余年,尿频、尿急、尿痛10 余天”于2018年06月26日入院。
患者因“血糖升高10 余年,尿频、尿急、尿痛10 余天”入院,平时规律应用“30/70 混合重组人胰岛素注射液早16 IU、晚14 IU 早晚餐前皮下注射;沙格列汀片每天1 次,每次5 mg 口服”降糖,空腹 血糖控制在7 mmol/L,餐后血糖7~10 mmol/L。患者无口干、多饮、体重减轻,无四肢麻木,无皮肤瘙痒,无视物模糊,无脚踩棉感。10 余天前患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,无尿路烧灼感,无血尿,无乳糜尿,遂于我院门诊就诊,查尿常规提示:白细胞1637 个/μl,尿微量白蛋白21.46 mg/L,潜血+-,给予盐酸左氧氟沙星注射抗感染治疗,尿频、尿急、尿痛症状较前无明显好转,6月26日患者复查尿常规白细胞3760 个/μl,尿蛋白+,为求进一步诊治,门诊以“2 型糖尿病尿路感染”收入院,患者自本次患病以来,饮食可,睡眠可,大便干结,小便如上述,体重约增加10 kg。
既往史:高血压史10年,自诉收缩压最高达150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),服用药物不详,血压控制在130/70 mmHg,20年前行剖宫产手术。否认心血管疾病等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史及密切接触史,否认重大外伤史、输血史。预防接种史随当地。
体格检查:T 36 ℃,P 78 次/min,R 19 次/min,血压130/79 mmHg,身高156 cm ......
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