彭登荣

    胃癌是一种常见的恶性肿瘤，目前常采用胃癌根治术治疗[1]。然而胃癌根治术术后疼痛会引起认知障碍等严重并发症，同时疼痛可引起胃癌患者全身复杂的应激反应，进而抑制患者机体免疫功能[2]。阿片类药物是胃癌根治术术后常用的镇痛药物，镇痛效果明显，但有研究发现阿片类药物可抑制机体免疫功能，影响临床预后[3]。本研究就地佐辛联合氟比洛芬酯麻醉在胃癌根治术中的镇痛效果及对患者认知功能和细胞免疫功能的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年3月至2018年10月湖北省枣阳市第一人民医院收治的行胃癌根治术的患者72 例作为研究对象，其中男43 例，女29 例，年龄52～73 岁，体重46～76 kg。随机将患者分为研究组和对照组，每组36 例。两组患者性别、年龄、体重、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。见表1。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：术前未接受放化疗以及免疫抑制剂治疗；均签署了知情同意书。排除标准：严重心、肝、肾疾病；脑血管、精神疾病；呼吸功能不全；阿片类药物成瘾。

    1.3 治疗方法

    两组患者均行全身麻醉，麻醉前常规监测血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)和心电图(ECG)，麻醉诱导和维持方法相同。麻醉诱导：1.5～2 mg/kg丙泊酚、2～4 mg/kg 芬太尼、0.05 mg/kg 咪达唑仑、0.15 mg/kg 顺阿曲库铵。气管插管后行机械通气，氧流量1.5 L/min，潮气量8～10 ml/kg，呼吸频率10～12 次/min，呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在30～40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。麻醉维持：术中静脉滴注丙泊酚4～6 mg/(kg·h)，瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min) ......