李纯诚 王 妍

    随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，原发性高血压在临床上越来越常见。左心室肥厚(left ventricular hypertrophy, LVH)是高血压患者心脏损伤最主要的表现，其属于心室重塑，是心室对心脏负荷增加的适应性改变，若不进行及时控制，其可能导致心脏功能减退，引起心力衰竭，但单纯控制血压难以干预LVH 发生和发展[1]。糖尿病同属于代谢综合征，且与高血压常合并发生，其参与高血压患者的心室重塑过程，加重患者的LVH 程度，不利于其预后。二甲双胍是目前临床上常用的一线降糖药物，除能有效控制血糖外，还具有保护心血管作用，逆转左心室重塑。国内以往研究多就二甲双胍对原发性高血压合并糖尿病患者的血压和血糖的影响进行探究[2-3]，较少研究关注其对患者LVH 的影响。本研究就二甲双胍对原发性高血压合并糖尿病患者的LVH 的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年10月至2019年5月苏州市中医院收治的106 例原发性高血压合并糖尿病患者为研究对象，其中男59 例，女47 例，平均年龄(69.8± 12.3)岁。根据是否服用二甲双胍分为二甲双胍组(n=54)和非二甲双胍组(n=52)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。见表1。

    纳入标准：1)符合我国采用的高血压诊断标准：收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg；2)符合1999年WHO 糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准[4]；3)临床资料和随访结果完整可靠。排除标准：1)继发性高血压；2)1 型糖尿病；3)伴严重肝、肾、肺等脏器疾病或恶性肿瘤；4)合并心肌梗死史、肥厚型心肌病、心肌炎等其他心脏疾病。本研究符合医学伦理学原则，已通过苏州市中医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    统计患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、首次入院时病程、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、降压药物和降糖药物应用情况等临床资料 ......