刘俊英 徐福建 李春华 朱慧静

    随着我国人口老龄化趋势的加剧与生活方式的改变，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)和骨质疏松症(osteoporosis, OP)的患病率迅猛增加，且相互并存，已成为危害人类健康的重大公共卫生问题。T2DM合并OP的比例高达40%，尤其是绝经后女性，该比例甚至超过60%[1]，故有效控制血糖的同时，预防OP、降低骨折风险具有重要意义。近年来，降糖药物除了关注其降糖效果外，有关其对骨代谢的影响逐渐引起研究者的重视。

    二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4, DPP-4)抑制剂主要通过抑制DPP-4活性，减少胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide 1, GLP-1)和抑胃肽(gastric inhibitory polypeptide, GIP)在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，从而促进葡萄糖依赖性的胰岛素分泌，抑制胰高血糖素的分泌，参与对机体血糖稳态的调节[2]。维格列汀属于高效选择性DPP-4抑制剂，在T2DM治疗中的应用越来越广，但其对糖尿病患者骨代谢的影响尚不明确，且存在争议。本研究就维格列汀对绝经后女性T2DM合并OP患者骨密度(BMD)和骨代谢指标的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年3月至2019年6月于菏泽市立医院内分泌科住院的绝经后女性T2DM合并OP患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例。对照组患者年龄(51.0±3.6)岁，平均T2DM病程(21.1±2.8)年；观察组患者年龄(51.1±3.2)岁，平均T2DM病程(20.5±2.6)年。两组患者年龄、T2DM病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    纳入标准：糖尿病的诊断采用1999年世界卫生组织(WHO)的糖尿病诊断标准，骨质疏松的诊断采用1998年WHO的骨质疏松诊断标准；签署了知情同意书。排除标准：1)入组前半年服用双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂；2)服用维生素D、抗骨质疏松药物、糖皮质激素、免疫抑制剂或利尿剂等影响骨代谢的药物；3)近半年内有脆性骨折史或持续卧床3个月以上；4)糖尿病合并急性并发症或严重心脑血管、肝、肾、肺部疾病及血液系统疾病、恶性肿瘤等；5)影响骨代谢疾病如甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、皮质醇增多症以及自身免疫性疾病等；6)过度饮酒或吸烟；7)对研究药物过敏 ......