孙晓波 白长川* 黄 健 李晓萌 石 岩

    慢性心力衰竭是指由于各种原因引起的心肌结构和功能的改变，主要表现为心脏充盈功能降低和(或)心室泵功能衰竭，心脏射血能力急剧下降，而引起的一组临床综合征。相关研究表明，我国心血管疾病的患病率、病死率呈明显上升趋势，统计数据显示，我国心力衰竭的患病率已达0.9%，总人数约为400万，全世界约为6 400万，对老年人生命质量造成严重威胁[1]。因此，心力衰竭造成了巨大的公共卫生负担，预计这种负担将随着全球人口老龄化而继续增长[2]。由于心力衰竭的代偿程度和受累心室不同，心力衰竭患者的症状和体征存在较大的个体差异，其主要症状表现为呼吸困难、运动耐量下降伴肺循环或体循环淤血。随着医疗水平的不断发展，心力衰竭的治疗亦呈多样化趋势，其基础治疗为药物治疗，配合冠状动脉血运重建及器械治疗可改善心力衰竭患者的预后并进一步提高生命质量[3]。然而慢性心力衰竭病程较长，治疗过程中常伴随利尿剂抵抗、生命质量下降等问题，尚缺乏理想的治疗方法。《心力衰竭合理用药指南(第2版)》指出慢性心力衰竭为中药治疗的优势病种之一，在西药常规治疗基础上，合理加用中药治疗不仅有助于改善慢性心力衰竭患者的临床症状，增强活动耐量，提高生命质量，还可改善部分患者的长期预后，为慢性心力衰竭患者的治疗提供新的途径与选择[4]。

    《黄帝内经》中首次提出与心力衰竭相关的病名，如《灵枢?胀论》云：“心胀者，烦心短气，卧不安”，《素问?痹论篇》云：“心痹者，脉不通，……暴上气而喘”。以上均表明先秦时期将心力衰竭按照主要症状归属于不同病名，例如以呼吸症状为主的“喘证”“咳嗽”及以心脏症状为主的“心悸”“怔忡”等。心力衰竭的中医证候特征可总结为本虚标实、虚实夹杂，病机可用“虚”“瘀”“水”概括，其病位在心，与肺、脾、肾密切相关。本虚以气虚为主，常兼有阴虚、阳虚；标实以血瘀为主，常兼痰浊、水饮等[5]。本虚是心力衰竭的基本病因，决定了心力衰竭的发展趋势；标实是心力衰竭的变动因素，影响着心力衰竭的病情变化，本虚和标实的消长决定了心力衰竭发展演变[6]。本研究就真武汤合拯阳理劳汤治疗肺肾两虚、水气凌心型慢性心力衰竭患者的临床效果进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2020年1月就诊于大连市中医医院心血管科的慢性心力衰竭(肺肾两虚、水气凌心证)患者114例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各57例。观察组男30例，女27例，平均年龄(68.23±7.65)岁 ......