李 葵 刘兆云 李 康

    2型糖尿病是我国常见的内分泌代谢性疾病，肥胖和超重是引起2型糖尿病的独立危险因素，相关流行病学资料显示我国2型糖尿病患者超重率达50%、肥胖率达15%[1]。肥胖，尤其以内脏脂肪含量增加为特征的向心性肥胖可显著加重胰岛素抵抗，也增加了心脑血管疾病、肾脏疾病的发病风险[2]。因此，减重是制定降糖方案必须考虑的重要因素。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，对于单用二甲双胍无法有效控制血糖、降糖效果不达标患者，需要联合使用其他降糖药物。西格列汀和达格列净是近年来用于治疗2型糖尿病的口服降糖药物，前者属于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂，通过抑制肠促胰素-1的降解发挥降糖作用；后者属于钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂，通过抑制葡萄糖重吸收、增加葡萄糖排泄起到降糖作用。有研究报道，西格列汀及达格列净能降低腹腔内脏脂肪含量[3-4]，但目前国内尚缺乏两种药物相关的对照研究。本研究就达格列净和西格列汀对单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者内脏脂肪含量的影响进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017年10月至2020年3月于山东电力中心医院普通内科就诊的84例单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为达格列净组和西格列汀组，每组42例。达格列净组中男24例，女18例，年龄31～54岁，平均(42.35±9.22)岁，体重指数(BMI)(24.34±6.22)kg/m2；西格列汀组中男25例，女17例，年龄33～56岁，平均(40.88±9.91)岁，BMI(24.71±7.52)kg/m2。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    纳入标准：1)符合2型糖尿病诊断标准[5]；2)接受二甲双胍单药治疗，剂量1 000～2 000 mg/d，超过3个月，糖化血红蛋白(HbA1c)为7%～9%；3)签署了知情同意书。排除标准：1)合并糖尿病急性并发症；2)合并泌尿系统感染；3)存在达格列净或格列美脲使用禁忌证 ......