甘 宇 陈盛业

    随着人们生活水平的提高，膳食结构的改变，我国糖尿病(DM)患者人数逐年增多，DM是慢性疾病，长期血糖控制欠佳会导致多种并发症发生，以神经血管损伤较多见，其中糖尿病足(diabetic foot, DF)溃疡是临床较为严重的并发症，占DM患者的12%～25%，末梢神经血管病变为其病理基础，可由感染、外伤等病因诱发，病情进一步发展会形成DF，DF失治而导致截肢的患者占比高达14%～24%[1-2]。目前，西医针对DF的治疗以控制血糖、抗感染、改善循环为主，同时对足溃疡面进行局部处理，西医治疗具有一定的临床疗效，但不良反应较多，患者依从性及耐受性参差不齐，长期疗效欠佳[3]。该病属于中医学“脱疽”的范畴，临床上以湿热毒盛证多见，治疗上以整体观念和辨证论治为指导原则，目前中医外治法在治疗DF方面取得了良好效果[4-5]。本研究就糖足1号治疗湿热毒盛证DF的临床疗效进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1—6月于沈阳市第七人民医院就诊的DF患者100例作为研究对象，将其按就诊病例号随机分为对照组与观察组，各50例。对照组中男23例，女27例；年龄46～69岁，平均(54.89±4.22)岁；糖尿病病程3.3～10.6年，平均(4.23±1.36)年；其中Wagner Ⅱ级糖尿病足患者34例，Ⅲ级14例，Ⅳ级2例。观察组中男25例，女25例；年龄45～70岁，平均(53.24±3.79)岁；糖尿病病程3.5～10.3年，平均(4.98±1.55)年；其中Wagner Ⅱ级糖尿病足患者36例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 诊断标准

    参照中华中医药学会外科分会2015年制定的《糖尿病足溃疡中医循证临床实践指南》[6]中对DF的西医诊断标准及中医诊断分型标准：1)明确诊断为DM；2)足背动脉和颈后动脉搏动减弱或消失；3)下肢肢体感觉异常，可有发凉、麻木、疼痛等；4)足部溃疡，甚至坏疽；5)临床肌电图检查显示神经传导速度减慢，血管彩超显示血管弹性降低，血流速度减慢；6)中医符合湿热毒盛证表现：主症为足部红肿溃烂、创面化脓、肉腐味臭、下肢疼痛，次症为烦热口渴、大便干、小便赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

    1.3 纳入及排除标准

    纳入标准：1)符合上述中西医诊断标准；2)年龄在18～70岁 ......