王卓珏 李元霞 庞随军

    支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneu-monia,MPP)占儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的10%～40%，其病原体是儿童呼吸道感染的重要致病因素之一[1]。在治疗方面，一线 药物通常为以阿奇霉素或红霉素为代表的大环内酯类抗生素，但阿奇霉素可导致消化、泌尿及神经系统损失，并且近年来由大环内酯类耐药肺炎支原体(macrolide-resistant mycoplasma pneumoniae,MRMP)引起的CAP日趋增多，因此在儿童MPP 的药物治疗方面仍存在亟需解决的问题[2]。相关研究表明，许多中成药辅助治疗儿童MPP 效果显著[3]。临床试验表明，阿奇霉素联合小儿豉翘清热颗粒和小儿麻甘颗粒治疗儿童MPP 疗效显著[4]，但至今对于这两种中成药治疗儿童MPP 的疗效与经济性方面鲜有文献报道。本文主要研究阿奇霉素分别联合两种中成药治疗小儿MPP 的临床效果和经济性，应用了间接比较的方法，分别对小儿豉翘清热颗粒与小儿麻甘颗粒联合阿奇霉素这两种治疗方案进行临床疗效评价。基于医疗机构角度，对两种药品进行了经济学评估。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    计算机检索中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台及中文生物医学文献数据库，搜索并收集所有小儿豉翘清热颗粒联合阿奇霉素以及小儿麻甘颗粒联合阿奇霉素治疗儿童MPP 的临床疗效研究，检索主题词为“小儿豉翘清热颗粒”“小儿麻甘颗粒”“阿奇霉素”“随机对照试验(RCT)”等，检索时间为建库至2022年3月。

    1.2 纳入标准

    1.2.1 研究类型RCT，语言限定为中文。

    1.2.2 研究对象16 岁以下临床确诊为MPP 患儿，符合中华医学会呼吸病学分会制定的《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》[5]中MPP 诊断标准。

    1.2.3 干预措施1)小儿豉翘清热颗粒联合组：对照组常规用药，即给予常规治疗并静脉滴注或口服阿奇霉素，使用剂量为10 mg/(kg·d)；试验组在对照组基础上加用小儿豉翘清热颗粒(主要成分：连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥、栀子(炒)、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草；济川药业集团有限公司，国药准字Z20050154，规格：2 g/袋)，用法用量：<1 岁：1～2 g/次，3 次/d；1～3 岁：2～3 g/次，3 次/d；4～6 岁：3～4 g/次 ......