赵云清 郑洪新

    郑洪新教授系第六批全国名老中医学术经验继承工作指导教师，学验俱丰，擅长治疗内科疾病，尤其对脾胃疾病的治疗有着自己独到的见解，其采用“心胃同治”法治疗心及胃相关疾病疗效颇佳，现对其“心胃同病”及“心胃同治”理论思想浅显介绍如下。

    1 “心胃同病”概念

    《灵枢·厥病》曾言：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也”，及心前区憋闷疼痛，腹部胀闷，心痛至极，此为心胃同病之痛。上述描述是古人对 心、胃致病的总结，所谓“心胃同病”就是对心胸、胃脘两部位同时发作为病的总结概括。机体各部位发生病理改变后，会将不适经感经神经系统传送至大脑，大脑反射至中枢系统。流行病学协会调查报告显示，心血管系统疾病已成为危及百亿生命的罪魁祸首[1]。故“心胃同病”理论的合理应用及科学界定，澄清其中的混淆指出，具有重要意义。

    2 “心胃同病”的理论基础

    2.1 脾胃与心密切相连之生理学基础

    “胸痹”病名术语最早见于《灵枢·本藏》，其病变包括心、肺二脏。《黄帝内经》对“真心痛”“厥心痛”等有较为详尽的论述[2-3]。《金匮要略·胸痹心痛短气病》明确称为“胸痹心痛”，提出其病脉为“阳微阴弦[4]”，体现病因病机纲领为“阳微”阳气虚衰，“阴弦”阴寒气盛，为后世辨证之津梁，并有瓜蒌薤白半夏汤及九痛丸治疗心痛。

    “胸痹心痛”相当于西医中的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛[5]，多由年老体虚、饮食不当、情志失调、寒邪内侵、气滞血瘀等所致，辨证论治多以气滞心胸、痰瘀阻滞、寒凝心脉、气虚血瘀、阳虚寒凝、心肾阴虚等为主，其病位主要在心，本虚标实，本虚以气虚、阳虚、阴虚、血虚多见，标实以气滞、痰浊、瘀血、寒凝多见，又常相互为病，虚实错杂，故治法各异。

    在解剖学方面，心与脾胃位置相近，心位居上焦，胃位居中焦，心胃之间仅存膈膜相隔。正如《黄帝内经》有云：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣(手)，脉宗气也。”[6]在传统经络连属方面，足太阴脾经，“属脾络胃”“注心中”，交手少阴心经。诚见《灵枢》曰：“脾足太阴之脉，起于大指之端……入腹属脾络胃，上膈，挟咽……连舌本，散舌下；其支者，复从胃别，上膈，注心中。”由此可见心脉与脾胃之经相系相联 ......