郑师“心胃同治”理论
胸痹,心痛,1“心胃同病”概念,2“心胃同病”的理论基础,1脾胃与心密切相连之生理学基础,2胸痹与脾胃密切相关之病因病机,3胸痹与脾胃同病的临床研究,4“心胃同病”的思路及在临床治疗中的体现,3总结
赵云清 郑洪新郑洪新教授系第六批全国名老中医学术经验继承工作指导教师,学验俱丰,擅长治疗内科疾病,尤其对脾胃疾病的治疗有着自己独到的见解,其采用“心胃同治”法治疗心及胃相关疾病疗效颇佳,现对其“心胃同病”及“心胃同治”理论思想浅显介绍如下。
1 “心胃同病”概念
《灵枢·厥病》曾言:“厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也”,及心前区憋闷疼痛,腹部胀闷,心痛至极,此为心胃同病之痛。上述描述是古人对 心、胃致病的总结,所谓“心胃同病”就是对心胸、胃脘两部位同时发作为病的总结概括。机体各部位发生病理改变后,会将不适经感经神经系统传送至大脑,大脑反射至中枢系统。流行病学协会调查报告显示,心血管系统疾病已成为危及百亿生命的罪魁祸首[1]。故“心胃同病”理论的合理应用及科学界定,澄清其中的混淆指出,具有重要意义。
2 “心胃同病”的理论基础
2.1 脾胃与心密切相连之生理学基础
“胸痹”病名术语最早见于《灵枢·本藏》,其病变包括心、肺二脏。《黄帝内经》对“真心痛”“厥心痛”等有较为详尽的论述[2-3]。《金匮要略·胸痹心痛短气病》明确称为“胸痹心痛”,提出其病脉为“阳微阴弦[4]”,体现病因病机纲领为“阳微”阳气虚衰,“阴弦”阴寒气盛,为后世辨证之津梁,并有瓜蒌薤白半夏汤及九痛丸治疗心痛。
“胸痹心痛”相当于西医中的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛[5],多由年老体虚、饮食不当、情志失调、寒邪内侵、气滞血瘀等所致,辨证论治多以气滞心胸、痰瘀阻滞、寒凝心脉、气虚血瘀、阳虚寒凝、心肾阴虚等为主,其病位主要在心,本虚标实,本虚以气虚、阳虚、阴虚、血虚多见,标实以气滞、痰浊、瘀血、寒凝多见,又常相互为病,虚实错杂,故治法各异。
在解剖学方面,心与脾胃位置相近,心位居上焦,胃位居中焦,心胃之间仅存膈膜相隔。正如《黄帝内经》有云:“胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应衣(手),脉宗气也。”[6]在传统经络连属方面,足太阴脾经,“属脾络胃”“注心中”,交手少阴心经。诚见《灵枢》曰:“脾足太阴之脉,起于大指之端……入腹属脾络胃,上膈,挟咽……连舌本,散舌下;其支者,复从胃别,上膈,注心中。”由此可见心脉与脾胃之经相系相联 ......
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