周莎莎 陈 霞

    糖尿病是世界范围常见慢性病之一，荟萃分析显示，2017年世界糖尿病患者数已达4.15亿，其中中国已达1.1亿左右[1]。糖尿病人群中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)占90%以上。糖尿病的知晓率、治疗率和控制率有所改善，但仍处于较低水平[2]。治疗糖尿病的常用口服药物有磺酰脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂及噻唑烷二酮类等，还包括很多新型降糖药物，如二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂及胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂。降糖药物种类繁多，价格不一，且T2DM是慢性疾病，需要长期服用降糖药物，不但对患者的生活及生命质量造成影响，也给其家庭和社会带来沉重的经济负担。有研究显示，近年来治疗糖尿病的直接医疗费用以年均近20%的速度增长。因此，在提高对糖尿病认识及治疗效果同时，还需从药物经济学角度，对糖尿病治疗药物的经济性进行评价分析，为临床糖尿病患者更安全、有效、经济用药提供参考[3]。本研究采用回顾性分析方法，对治疗T2DM的4种不同降糖机制的给药方案(二甲双胍联合阿卡波糖、格列齐特、阿格列汀、达格列净)进行分析，在比较临床疗效的同时，采用成本-效果分析法对其进行药物经济学评价，以期寻找低成本且高效的治疗方案，为T2DM患者提供最为经济有效的治疗方案。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1—12月于江苏省南通市第一人民医院门诊内分泌科就诊的140例T2DM患者作为研究对象，随机分为A、B、C、D组，每组35例。纳入标准：1)符合2020年版《中国2型糖尿病防治指南》[2]中的诊断标准：患者有糖尿病症状，且糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%，空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 h PBG)≥11.1 mmol/L ......