郭延林 郭晓洁

    神经性耳鸣又称感音性耳鸣、特发性耳鸣[1]，是临床常见疑难病症，具有发病率高、疗效差、影响因素多等特点。本疾病是指在无其他声音影响的环境中，耳内出现自发的异常声响，似蝉鸣、火车、摩擦等声音，持续对患者的日常生活产生极大的负面影响。目前，针对神经性耳鸣的治疗方法多种多样，主要包括扩张血管、改善局部微循环、营养神经类等药物治疗，以及认知疗法、声音疗法、日常生活培训、助听器等非药物疗法，但疗效均不甚理想，给患者的生命质量造成了极大的影响。中医学对神经性耳鸣的研究和临床实践历经千年，积累了无数先贤智慧，取得了显著的临床效果。本研究通过观察包含基础西药+臭氧疗法+中药汤剂辨证治疗的综合方案治疗本病辨证属“邪郁少阳、痰瘀阻窍”患者的临床疗效，并进行了科学的卫生经济学分析，以期为临床选用合适的治疗方案提供参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月至2018年6月于泰安市中医医院脑病科病房住院治疗的120 例神经性耳鸣患者中医辨证属“邪郁少阳、痰瘀阻窍”者作为研究对象，按随机数字表法分为西医常规组、臭氧组、中药组、综合组，各30 例。西医常规组男17 例，女13 例，平均年龄(38.24±11.35)岁，平均病程(8.39±3.47)个月；臭氧组男15 例，女15 例，平均年龄(37.94±12.32)岁，平均病程(7.87±3.25)个月；中药组男16 例，女14 例，平均年龄(36.76±12.85)岁，平均病程(8.49±3.69)个月；综合组男15 例，女15 例，平均年龄(37.45±11.93)岁，平均病程(8.13±3.76)个月。4 组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准依据《2012 耳鸣专家共识及解读》[2]和《耳鼻咽喉科头颈外科学》(人民卫生出版社第3 版)[3]制定。中医证候诊断依据全国中医药高等教材《中医耳鼻咽喉科学》[4]、中华中医药学会制定的《中医耳鼻喉科常见病诊疗指南》[5]拟定的“邪郁少阳、痰瘀阻窍”证耳鸣的诊断标准。

    1.3 纳入及排除标准

    纳入标准：1)以耳鸣为第一主诉，满足以上中西医诊断及中医辨证诊断标准；2)年龄在18～60 岁，男女均可，病程3～12 个月(包括3 个月、12 个月)者；3)入组前未接受与神经性耳鸣相关的药物和/或非药物疗法者；4)已行颅脑影像学检查排除听神经瘤等其他疾病引起者；5)无严重的心、脑血管疾病及精神病；6)自愿接受研究方案并坚持治疗 ......