丁加干，张培培，黄 萍，周 蓦，张永红，许 锬

    ·论著·

    缺血性脑卒中发病季节与预后关系研究

    丁加干1，张培培1，黄 萍2，周 蓦3，张永红1，许 锬1

    目的 探讨缺血性脑卒中患者不同发病季节与病后3个月不同结局间的关系，为有针对性地改善缺血性脑卒中的预后提供理论依据。 方法 采用多中心、前瞻性队列研究方法和Logistic回归模型分析不同季节发病与缺血性脑卒中患者不同结局的关联。 结果 经多因素Logistic回归分析后发现：秋季发病组的死亡和残疾发生风险比春季组增加了52%，冬季组的心血管事件发生风险是春季组的2.18倍。在年龄1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取内蒙古自治区、吉林省、辽宁省、江苏省、河北省、河南省和宁夏回族自治区7个省作为临床中心。在这7个省中选取22家医院，在2011年6月—2013年12月期间，将入院第一诊断为缺血性脑卒中患者纳入研究，共1717例。1.2 方法

    采用多中心、前瞻性队列研究方法，由培训合格的调查员采用统一设计的调查表记录患者入院的基线资料，包括人口统计学资料、生活方式因素、个人疾病及用药史、体格检查资料、常规的血液学检查资料等。由经过统一培训的神经内科医生使用Modified Rankin’s scale(MRS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者 3个月的结局进行评估，并记录相应评分。若患者发生死亡或心脑血管事件，由主治医生填写发生时间。主要研究结局定义为(全因性)死亡和残疾(MRS≥3)，次要结局定义为心脑血管事件和(全因性)死亡。其中，心脑血管事件包括再发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肺栓塞以及外周血管病。

    1.3 统计学方法

    采用Epi Data 3.1建立数据库，所有调查表均经过双人双录核查。采用SAS 9.4软件进行统计分析。采用t检验、卡方检验比较不同季节发病的缺血性脑卒中患者基线情况。采用卡方检验比较不同季节结局的发生情况。采用Logistic回归模型分析不同季节发病与缺血性脑卒中患者不同结局的关联。

    2 结果

    2.1 一般状况

    研究最终纳入1717例缺血性脑卒中患者。平均年龄为 63.01±11.37岁，其中，男性为 1134人(66.05%)，女性为583人(33.95%)。研究对象发生缺血性脑卒中：春季 521例(30.34%)，夏季383例(22.31%)，秋季312例(18.17%)，季501例(29.18%) ......