封超群

    跌倒是指身体的任何部位在排除突然巨大外力作用或晕厥的情况下，突然或非故意的停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的平面[1]。近年来，老年人跌倒发生率不断增加，成为导致老年人受伤害及死亡的常见原因之一[2]。社区护士对居住在养老机构的老年人进行护理干预，使其掌握预防跌倒的基础知识和基本技能，能降低老年人跌倒的发生率，从而帮助提高老年人的生活质量。

    1 养老机构老年人跌倒的相关因素

    1.1 自身因素

    1.1.1 年龄因素

    国内流行病学研究已证实，年龄是目前公认的跌倒发生的首要危险因素之一。张应芳等[3]关于老年人跌倒原因的分析显示年龄与跌倒密切相关。何丽芸[4]对上海市青浦区老年人跌倒发生率调查结果显示：60～70岁的老年人跌倒发生率为5.9%，71～80岁的老年人跌倒发生率为8.8%，>80岁的老年人跌倒发生率 14.2%。韩洁[5]研究结果显示，60～69岁的老年人跌倒发生率为 17.5%，70～79岁的老年人跌倒发生率为26.7%，≥80岁的老年人跌倒发生率为 42.9%。可见，年龄增长与跌倒发生率成正比。

    1.1.2 性别因素

    杨屹[6]对上海市社区老年人跌倒危险因素分析结果显示，不同性别老年人的跌倒发生率差异有统计学意义，老年女性的跌倒发生率高于老年男性，这可能与老年女性身体素质较弱、绝经后雌激素分泌水平下降，导致骨质疏松有关[7]。上海市10个社区体检老年人跌倒发生率调查显示，上海社区老年男性年跌倒发生率为 15.9%，略低于女性的20.1%[8]。王红等[9]调查发现，1年内共有157人发生跌倒，跌倒发生率为9.8%，其中男性为7.4%，女性为11.7%，女性高于男性。老年人跌倒以女性多见，这与女性肌力普遍较男性低、肌功能较男性差有关[10]。

    1.1.3 疾病因素

    张景兰对397例≥60岁的老年人调查分析发现，患慢性病更容易导致跌倒的发生[11]。心血管疾病可导致患者头晕，体力不支而跌倒；直立性低血压与体位性眩晕也易引起跌倒[12]。石蕊等[7]研究发现，导致老年人跌倒的主要因素是疾病，包括糖尿病、高血压、心血管疾病、关节炎等慢性疾病。这些疾病会导致老年人机体功能减退、协调能力差，从而易发生跌倒。

    1.1.4 药物因素

    随着老年人年龄的增加，药物在老年人体内代谢需要更长时间，因此药物容易在老年人体内蓄积并发生不良反应[13]。一些特殊的药物如抗精神病药物、降压药以及5种以上药物的联合使用会增加跌倒风险[14-15] ......