张玲芝，付洋洋

    国家统计局2018 年发布的数据显示：我国60 岁及以上的人口已超过2.4 亿，占总人口的17.3%[1]。随着老龄化的加速，因慢性病、伤残等原因导致失能的老人持续增多。我国约有4 000万失能老人，到2050 年，我国失能老人总量将达1亿[2]。失能状态是指老人身体控制能力受阻，易出现跌倒、坠床等意外，丧失自理能力后，也易出现抑郁等心理问题，其所面临的医疗及养老照护问题更加突出[3-4]。目前，我国失能老人的主要照护模式仍依靠家庭，选择专业护理人员进行照护的仅占5.60%[5]。然而，受家庭照护功能弱化的影响，护理人员专业照护能力不足、分工不明确，难以满足失能老人的医疗护理服务需求，发生褥疮、肺炎等并发症的风险较高[6]。因此，本文从国内外失能老人居家专业护理需求、专业护理供给、人员架构与职责等四个方面进行分析，以期为我国失能老人居家护理的政策制定及护理服务模式提供借鉴。

    1 国内外失能老人居家护理现状研究

    国外较早开展失能老人居家养老研究，并制定了相关政策保障。美国通过开展“PACE”计划，即综合性老年健康护理计划，为患者提供个案护理、心理干预、预防性健康等居家护理服务，对改善预后有积极影响[7-8]。澳大利亚根据老年失能的病情，提供药物注射、伤口护理和健康教育等操作技术[9]。日本对低收入失能老人通过“公共保险计划”减免费用，提供的护理项目运用科学的管理机制，且注重心理和健康教育[10-11]。加拿大为失能老人建立社区综合服务网络[12]。我国香港地区，对失能老人提供健康评估，通过个案健康跟进管理 ......