蔡敏仪 ，韩铁光，庄润森

    随着经济、社会、医疗技术的快速发展，中国人口老龄化进程加速。2017 年中国65 岁以上老年人口已接近1.6 亿人，约占全球老年人口的20%[1]。从公共卫生角度出发，在当前健康影响因素复杂、多样化的情况下，老年疾病与健康状况亦呈现多元化态势[2]。老年人群已成为今后健康维护和促进的核心目标人群。健康素养是一种个人获得、理解和使用健康信息的能力[3]，对整个老年期的健康维护和促进至关重要。老年人的健康素养普遍不足[4]，健康素养还会随着疾病、生活压力、疲劳和恐惧等情绪状态发生波动[5-6]。老年人健康素养关注敏感性缺乏将增加老年人群护理风险，并降低医疗资源利用有效性。相较于儿童、青少年及成年人健康素养与健康结果的研究[7-9]，相关老年人研究较少。本研究运用文献回顾的方法探讨老年人健康素养与健康状况之间的联系，探讨影响老年人健康关键性因素对老年人养老事业和健康管理具有积极意义。

    1 老年人健康素养水平与健康的关联

    1.1 自然衰老视角下的老年人健康素养研究

    随着年龄增长，老年人的读写能力和认知功能下降，对健康信息的认识也存在偏差[10]。认知与健康素养作用的具体机制尚未研究透彻[11]。有学者认为，认知衰老并不直接影响老年人掌握使用保健药物、健康管理等基本技能[12]；亦有调查发现认知衰老会影响老年人信息处理的能力和推理的速度[12]，是老年人健康素养下降的原因之一[11]。认知衰老会减弱老年人的健康素养，影响其正确认识、理解和运用健康信息的能力。信息时代下，互联网上大量图片和文字提供了庞大的医疗保健信息，增加了老年人维护健康的难度[5]。他们无法很好地理解健康相关说明，并掌握正确的健康技能。缺乏健康素养还增加了低学历老年人与卫生专业人员沟通的难度[9]。

    随着自然衰老，老年人对自身衰老的认知和对健康的担忧形成老年期压力，尤其是患慢性病老年人，身体衰退的加剧增加了老年人对抗疾病和伤害的脆弱性[13]。这种健康感知会影响老年人合理地评估身体和心理健康，并产生双向调节效应[14]。健康素养对老年人的健康维护影响着老年人的心理健康。缺乏健康素养令老年人与卫生专业人员、同龄朋友甚至家人都保持距离[15]。他们无法正确认识心理疾病，表现出惧怕、厌恶等负面情绪，不愿意跟外人沟通其心理问题[16]，逃避寻找专业人士的帮助[15-17]。Do 等[18]发现健康素养较高的老年人患抑郁症的可能性降低 ......