负荷剂量氯吡格雷治疗急性ST段抬高心肌梗死
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李莉 杨俊 丁家望 吴辉 杨简 李书国 李稳慧 陈勇 李松 姜玉容 武汉大学;三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院心内科;
【摘要】目的:观察标准治疗基础上联合负荷剂量氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效及安全性。方法:106例12小时以内发病的ST段抬高型心肌梗死患者随机分为2组,2组均在入院后前3天给予阿司匹林300 mg.d~(-1),此后给予阿司匹林100 mg.d~(-1),A组不给予氯吡格雷治疗,B组入院即刻给予氯吡格雷300 mg,继之75 mg.d~(-1)治疗,平均随访30天。观察溶栓血管再通率、梗死后心绞痛发作、心力衰竭事件及死亡、再发心肌梗死或脑卒中的联合终点。结果:与A组相比,B组患者溶栓血管再通率显著提高、梗死后心绞痛发作明显减少;而在心力衰竭事件及死亡、再发心肌梗死、或脑卒中的联合终点的比较上差异无显著性意义。2组均无主要和次要出血事件发生,轻微出血发生率无统计学差异。结论:急性ST段抬高的急性心肌梗死患者,不论是否接受择期的冠脉介入治疗(PCI),在标准治疗的基础上早期加用氯吡格雷300mg负荷量,继之75 mg.d~(-1)口服,可显著提高溶栓成功率、降低梗死后心绞痛发作,且安全耐受性好。
【关键词】 心肌梗死 阿司匹林 氯吡格雷
【分类号】R542.22
前言近20余年我国冠心病发病率和死亡率逐渐上升111。急性冠脉综合征是冠心病的严重临床急性表现，它的病理基础是动脉粥样斑块破裂及继发血小板激活聚集，包括ST段抬高的急性心肌梗死、非ST段抬高的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛。充分有效地抑制血小板的活化和聚集在非ST段
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摘要 目的：观察标准治疗基础上联合负荷剂量氯吡格雷治疗急性ST段抬高型。肌梗死(STEMI)的疗效及安全性。方法：106例12小时以内发病的ST段抬高型心肌梗死患者随机分为2组，2组均在入院后前3天给予阿司匹林300mg.d-1，此后给予阿司匹林100mg.d-1，A组不给予氯吡格雷治疗，B组入院即刻给予氯吡格雷300mg，继之75mg.d-1，治疗，平均随访30天。观察溶栓血管再通率、梗死后心绞痛发作、l心力衰竭事件及死亡、再发心肌梗死或脑卒中的联合终点。结果：与A组相比，B组患者溶栓血管再通率显著提高、梗死后心绞痛发作明显减少；而在心力衰竭事件及死亡、再发心肌梗死、或脑卒中的联合终点的比较上差异无显著性意义。2组均无主要和次要出血事件发生，轻微出血发生率无统计学差异。结论：急性ST段抬高的急性心肌梗死患者，不论是否接受择期的冠脉介入治疗(PCI)，在标准治疗的基础上早期加用氯吡格雷300mg负荷量，继之75mg.d-1口服，可显著提高溶栓成功率、降低梗死后心绞痛发作，且安全耐受性好。
关键词：心肌梗死；阿司匹林；氯吡格雷
中图分类号：R543.4 文献标识码：A 文章编号：1673-6273(2008)11-2063-03
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