立体定向多靶点联合毁损术治疗情感障碍患者的疗效观察
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马久红 柳婧美 王学廉 常崇旺 王举磊 薛伟宁 赵巍 高国栋 第四军医大学唐都医院脑功能疾病研究所;第四军医大学西京医院消化病研究所;
【摘要】目的:研究立体定向多靶点联合毁损术在治疗以强迫症状为核心症状情感障碍患者中的疗效及并发症。方法:在立体定向基础上,应用3.0T高场强核磁共振、神经导航系统和微电极电生理技术进行核团定位,对37例以强迫症状为核心症状情感障碍患者行立体定向杏仁核、内囊前肢、扣带回、伏隔核多靶点联合毁损术。分别在术前2天与术后2周、6个月、1年由精神科医师进行Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)测评,观察手术疗效及并发症。结果:37例患者中,3例痊愈,32例显效,2例复发,且痊愈和显效患者均发现术后抗情感障碍药物敏感性提高。术后随访期6～18个月,35例显著进步。术后6个月的总有效率94.5%,术后6个月、1年的总有效率与术后2周总有效率比较无明显差异,且无明显并发症。术后各期Y-BOCS、HAMD、HAMA评分与术前比较均明显降低。结论:立体定向杏仁核、内囊前肢、扣带回、伏隔核多靶点联合毁损术可以有效缓解患者强迫症状,提高药物敏感性,明显改善患者生存质量。
【关键词】 强迫症状 情感障碍 立体定向 多靶点联合毁损术
【分类号】R749.4
前言随着社会不断进步和发展,人们心理压力不断增加,情感障碍患者人数越来越多,尤其难治性情感障碍患者人数不断增多。强迫症状是难治性情感障碍患者中发生率较高的症状之一,以持续性强迫思维或(和)强迫行为为特征,病因及发病机制还不十分清楚。在对难治性情感障碍的强迫症状
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摘要 目的：研究立体定向多靶点联合毁损术在治疗以强迫症状为核心症状情感障碍患者中的疗效及并发症。方法：在立体定向基础上，应用3.0T高场强核磁共振、神经导航系统和微电极电生理技术进行核团定位，对37例以强迫症状为核心症状情感障碍患者行立体定向杏仁核、内囊前肢、扣带回、伏隔核多靶点联合毁损术。分别在术前2天与术后2周、6个月、1年由精神科医师进行Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)测评，观察手术疗效及并发症。结果：37例患者中，3例痊愈，32例显效，2例复发，且痊愈和显效患者均发现术后抗情感障碍药物敏感性提高。术后随访期6～18个月。35例显著进步。术后6个月的总有效率94，5%，术后6个月、1年的总有效率与术后2周总有效率比较无明显差异，且无明显并发症。术后各期Y-BOCS、HAMD、HAMA评分与术前比较均明显降低。结论：立体定向杏仁核、内囊前肢、扣带回、伏隔核多靶点联合毁损术可以有效缓解患者强迫症状，提高药物敏感性，明显改善患者生存质量。
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