胶质母细胞瘤术后MRI特征及其意义
手术后并发症,脑梗塞,磁共振成像,弥散加权成像
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李映凡 刘杨 成都中医药大学附属医院放射科;成都市第二人民医院放射科;
【摘要】目的:探讨胶质母细胞瘤术后瘤周梗塞的MRI特征,并评价其临床意义方法:收集54例胶质母细胞瘤患者的临床、病理及影像学资料,全部患者于术后72小时内进行了MRI检查,并在6个月内进行MRI随访复查,回顾性分析术后临床及MRI表现。结果:术后72小时内MRI研究发现39例存在DWI局灶性弥散受限,病变位于肿瘤切除后空穴区附近。随访MRI研究发现90 %的弥散受限病灶已发展成为囊性脑软化,提示原来的局灶性弥散受限为脑梗塞表现,增强扫描44%的梗塞区有异常强化。9例手术后并发神经功能缺失,其中6例与MRI梗塞的分布区域密切相关。结论:恶性胶质瘤术后DWI弥散受限是一种脑梗塞表现,并具有一定临床意义,MRI随访观察中梗塞区异常强化容易误诊为肿瘤复发。
【关键词】 胶质母细胞瘤 手术后并发症 脑梗塞 磁共振成像 弥散加权成像
【分类号】R739.4;R445.2
在颅内肿瘤的诊断与治疗中，MRI已J”泛用于术后评估肿瘤切除的完整性及临近脑组织的损伤情况!’一21。脑肿瘤术后磁共振弥散加权成像(di而sion weighted lmaging，DWI)研究显示，手术空穴区周围脑组织常可见到DWI局灶性弥散受限，这种现象直到最近才得到初步认识卜5]，Smith
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在颅内肿瘤的诊断与治疗中，MRI已广泛用于术后评估肿瘤切除的完整性及临近脑组织的损伤情况。脑肿瘤术后磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)研究显示，手术空穴区周围脑组织常可见到DWI局灶性弥散受限，这种现象直到最近才得到初步认识，Smith等报道了64%的脑肿瘤手术空穴区周围发生DWI弥散受限，且增强扫描这些病变可出现异常强化，因此常被误认为肿瘤残余或复发。脑肿瘤手术空穴区周围继发病变与患者术后神经功能情况密切相关，目前对这些病变的认识有待加强，本研究目的在于进一步探讨脑胶质母细胞瘤术后瘤周梗塞的MRI特征及其临床意义。
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