动态尿动力学评价前列腺增生合并肾积水、肾功能损害可复性临床应用
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曾永威 王健 青海大学医学院研究生科;青海大学附属医院泌尿外科;
【摘要】目的:探讨术前、术后尿动力学检测及其对合并肾积水、肾功能损害的临床意义。方法:膀胱出口梗阻≥Ⅲ度的BPH患者按是否合并肾积水、肾功能损害分为两组,即无合并症的A组198例,有合并症的B组48例,记录术前、术后2次影像、尿动力学、肾功能等检查结果,对A、B组间和B组术前、术后结果进行比较分析。结果:(1)术前合并低顺应性膀胱(low compliance bladderLCB),膀胱逼尿肌括约肌协同失调(detrusor sphincter dyssynergia DSD),逼尿肌活动亢进(detrusor overactivity DO)的患者,A、B组分别18.2%、29.3%、29.3%和83.3%、54.2%、14.6%,不稳定膀胱(detrusor instability DI)、膀胱逼尿肌收缩功能损害(detrusorcontractile functional lesion IDC)早期、IDC中晚期的患者,A、B组分别为128例、39例、6例和19例、18例、8例(P0.01);(2)A、B组间术前、术后DI、IDC早期、尿动力学残余尿量(residual urine RU)、充盈期膀胱压力(filling phase dertusor pressure FPPdet)、排尿期膀胱压力(urination phrase dertusor pressure UPPdet)最大尿流率(maximum flow rate MFR)差异有显著性(P0.05)。(3)术前、术后3个月B组IDC中晚期尿动力学参数有变化,大多仍未能恢复,高顺应性膀胱(High compliance bladder HCB)尿动力学参数差异无统计学意义(P0.05)。结论:BPH无合并肾积水、肾功能损害患者,应争取在PCB前手术,可避免肾并发症发生;合并肾积水、肾功能损害,争取在IDC早期前,或者PCB合并其他膀胱功能改变前手术,有助于肾积水、肾功能损害的恢复;如已是IDC晚期及HCP的患者,则肾积水、肾功能损害3个月内恢复效果较差。
【关键词】 前列腺增生 尿动力学 肾积水 肾功能损害
【分类号】R697.3;R692.2
前言目前认为前列腺增生(benign prostatic hyperplasia BPH)术后疗效不佳主要与逼尿肌的功能受损有关[1],虽然机械性梗阻得以解除,尿道膀胱镜检查亦证实手术本身很成功,但其术后排尿仍不满意,给术者与患者带来很大烦恼,手术失败率高[2],合并肾积水、肾功能损害更是失去了最
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前言
目前认为前列腺增生(benign prostatjc hypefplasia BPH)术后疗效不佳主要与逼尿肌的功能受损有关，虽然机械性梗阻得以解除，尿道膀胱镜检查亦证实手术本身很成功，但其术后排尿仍不满意，给术者与患者带来很大烦恼，手术失败率高，合并肾积水、肾功能损害更是失去了最佳的手术时机。选择合适的手术时机来阻断并发症恶化，是治疗的重点。
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