容量与压力控制通气模式对胸科手术单肺通气肺内分流及氧合的影响
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代志刚 何芳 高元丽 郭素香 石河子大学医学院第一附属医院;石河子大学医学院;
【摘要】目的:为观察术前肺功能正常的开胸手术病人在单肺通气(OLV)期间,定压控制通气模式(PCV)和定容控制通气模式(VCV)对气道压力、肺内分流及氧合的影响。方法:选择40例术前肺功能正常进行开胸手术的病人,随机分为A、B两组。A组:单肺通气采用VCV模式30min后转换为PCV模式。B组:单肺通气采用PCV模式30min后转换为VCV模式。在麻醉前(T1)、单肺通气前(T2),容量控制通气(压力控制通气)30min(T3)、转换为压力控制通气(容量控制通气)30min(T4)四个时间段测气道压力和采动脉及混合静脉血行血气分析及计算肺内分流。结果:发现;无论VCV还是PCV在单肺通气期间动脉血氧分压(PaO2)无统计学意义(P=0.534),两组间的肺内分流量(Qs/Qt)比较差异无显著性(p0.05),PCV气道压力比VCV低((P0.01)。结论:肺功能正常的患者在OLV期间,PCV模式与VCV模式比较并不能提高氧合作用,但PCV模式气道压力低,有利于减少气道损伤。
【关键词】 单肺通气 定压控制通气 定容控制通气 肺内分流
【分类号】R614
目前,大多胸科手术在单肺通气(one-lung ventilation,OLV)时仍主要采用容量控制通气模式(volume controlled ven-tilation,VCV)。此时,通常气道压会明显增高,而过度增高的气道压可能会导致通气侧肺泡内的血管受压,使血管阻力增高,这样一部分血流就转移到塌陷的对侧肺,导致动
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目前，大多胸科手术在单肺通气(one-lung Ventilation，OLV)时仍主要采用容量控制通气模式(volume con~oucd ven-tilafion，VCV)。此时，通常气道压会明显增高，而过度增高的气道压可能会导致通气侧肺泡内的血管受压，使血管阻力增高，这样一部分血流就转移到塌陷的对侧肺，导致动静脉分流增加。因此近些年来.麻醉医师选择在严重呼吸衰竭患者治疗过程中广泛应用的压力控制通气模式(pressure controllcd ventlla-tion，PCV)来改善动脉氧合，以降低气道峰压。我们研究容量和压力通气模式对单肺通气时肺内分流及氧合的影响，探讨合适的有益于减轻肺内分流及增加氧分压的通气模式，以提高手术病人的安全性。
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