疼痛的性别差异
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伍莎 魏蓉 李芳 潘浩 李昌琪 中南大学;中南大学湘雅医学院人体解剖与神经生物学系;
【摘要】目前已有许多临床流行病学研究和实验研究证实了人类的疼痛存在性别差异。临床迹象表明疼痛存在性别差异,许多慢性疼痛疾病(偏头痛、颞下颌关节痛、纤维肌痛、风湿痛等)的发生率女性明显高于男性。女性对一些实验性疼痛(机械刺激痛、电刺激痛、热刺激痛等)更加敏感,痛阈和对疼痛的耐受性比男性低,而且女性月经周期与疼痛有关。啮齿动物实验研究也发现存在疼痛的性别差异。但是在不同动物研究或不同实验性疼痛刺激下雌雄性别的反应不完全相同,这些差异可能是由很多影响因素所导致的。目前许多研究对疼痛存在性别差异的解释也有所不同,机制尚不清楚,可能的因素包括:生物因素(性激素、内源性镇痛、基因等)、社会心理因素以及两者的相互作用等。
【关键词】 临床疼痛 实验性疼痛 性别差异 性激素
【基金】中南大学大学生创新教育计划项目(0810533128) 国家自然科学基金资助项目(30971533)
【分类号】R402
疼痛,尤其是慢性疼痛,可以导致人们生活质量下降、行动障碍,并且可能是导致自杀的高风险因素。这使得控制疼痛成为了医疗中非常重要的一部分。临床上一些慢性疼痛,如偏头痛、颞下颌关节痛、纤维肌痛、风湿痛等,在女性更为常见,而且在月经周期的某一时期尤为严重。同时,人类实
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疼痛，尤其是慢性疼痛，可以导致人们生活质量下降、行动障碍，并且可能是导致自杀的高风险因素。这使得控制疼痛成为了医疗小非常重要的一部分。临床上一些慢性疼痛，如偏头痛、颞下颌关节痛、纤维肌痛、风湿痛等，在女性更为常见，而且在月经周期的某一时期尤为严重。同时，人类实验性疼痛研究发现，在标准化的伤害性刺激下测量个体的痛阈、对疼痛的耐受性或疼痛频率叫，女性比男性对痛觉更敏感。在不同的实验性疼痛刺激下(如热痛、压痛、化学性刺激痛等)，健康人群中女性的痛阈和疼痛耐受性通常比男性低。目前绝大多数基础科学疼痛模型研究仍然以雄性动物为实验对象，但是为了解释根本机制，多数使用啮齿动物的模型，并且发现大鼠和小鼠都表现用对伤害性疼痛的性别差异。本文综述了临床疼痛和实验性诱发疼痛中的性别差异，以及导致差异产生的一些主要因素和目前研究的一些机理。
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