慢性乙型肝炎治疗的适应症和治疗方案的最新进展
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叶松 李强 郎力 解放军第二零五医院消化科;解放军第二零五医院骨科;
【摘要】目前,对于治疗一些慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染边缘病例的最佳方法尚存在争议。血清HBV DNA和转氨酶水平、炎性坏死的程度和肝硬变程度决定着治疗的方案。所有转氨酶升高(正常上限值2倍)和血清HBV DNA20000IU/mL的患者都需进行治疗。肝脏活检对于制定转氨酶轻度升高和血清HBV DNA20000IU/mL的病例的治疗决策非常重要。慢性HBV患者如未接受治疗则需长期随访。现有7种药物获批用于治疗慢性乙型肝炎:普通和聚乙二醇IFNα、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。应用聚乙二醇IFNα1年疗程后持续治疗后效应使HbeAg阳性慢性乙型肝炎患者缓解率为30%-32%。口服抗病毒药物适用于大部分患者,并被用于长期治疗。然而,病毒耐药是长期口服抗病毒药物的主要缺点。
【关键词】 慢性乙型肝炎 治疗 适应症
【分类号】R512.62
世界范围内使用抗乙型肝炎病毒疫苗已显著降低了新生儿和婴儿感染乙肝病毒的风险,但如何减少乙肝病毒的感染率和慢性乙型肝炎的发病率仍然是关系到全人类发展的民生问题[1,2]。据统计全球现有约4亿人口为乙型肝炎病毒感染者,每年有超过50万的人死于乙肝引起的并发症[2]。近十
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世界范围内使用抗乙型肝炎病毒疫苗已显著降低了新生儿和婴儿感染乙肝病毒的风险，但如何减少乙肝病毒的感染率和慢性乙型肝炎的发病率仍然是关系到全人类发展的民生问题。据统计全球现有约4亿人口为乙型肝炎病毒感染者，每年有超过50万的人死于乙肝引起的并发症。近十年来，虽然人们在慢性乙型肝炎(CHB)感染者的诊断和治疗方面取得了大量的突破性进展，然而对于此类患者的最佳诊治方法上存在争议。本文现就慢性乙型肝炎的两个颇具争论性问题：最佳治疗适应证和最佳治疗策略展开综述。
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