急诊冠状动脉搭桥非停跳技术的应用体会
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柴召强 郑建伟 于文舟 马海峰 张杰 潍坊医学院外科学教研室;潍坊市人民医院心外科;
【摘要】目的:探讨急诊非停跳冠状动脉搭桥术(OPCAB)临床应用价值。方法:对23例急诊非停跳冠状动脉搭桥术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:2例因术中血流动力学不稳定改为体外循环下冠状动脉旁路移植术CCABG,其余21例OPCAB手术顺利完成。搭桥数目为2-6个,平均3.32±0.596个。围手术期死亡2例,一过性心房纤颤3例,低心排出量综合征1例,肺部感染l例,术后无神经系统并发症,无二次开胸止血、急性肾功能衰竭等并发症。随访8-15个月,无死亡病例,无心绞痛复发,无心肌缺血事件发生,患者生活质量明显提高。结论:OPCAB创伤小、恢复快,并发症少,可安全有效地应用于急诊冠状动脉搭桥术。
【关键词】 冠状动脉搭桥术 体外循环 非体外循环
【分类号】R654.2
对于急症冠脉搭桥术一般认为常规体外循环停跳下手术(CCABG)是较为安全的手术方式,有助于防止术中出现急性心肌缺血事件的发生。但体外循环会给人体带来一系列的生理和病理紊乱,特别是对高龄、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺病、凝血机制障碍及升主动脉严重钙化患者危险性大[1]
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对于急症冠脉搭桥术一般认为常规体外循环停跳下手术(CCABG)是较为安全的手术方式，有助于防止术中出现急性心肌缺血事件的发生。但体外循环会给人体带来一系列的生理和病理紊乱，特别是对高龄、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺病、凝血机制障碍及升主动脉严重钙化患者危险性大。非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)避免了与体外循环有关的并发症，尤其适应体外循环高危患者。我院2006年3月至2009年2月，共对23例危重冠心病患者行急诊非停跳冠状动脉搭桥术，结果满意，现报告如下。
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