汶川大地震重症伤员疾病分析
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蒋利 陈景详 闫洪涛 张渝华 曾凡洪 张立平 赵亮 刘文君 周飞虎 肖贞良 成都军区总医院重症监护病房;第三军医大学西南医院急诊科;中国人民解放军总医院重症监护病房;成都军区总医院全军普外中心;
【摘要】目的:分析汶川大地震重症伤员的疾病种类和治疗效果。方法:选加强监护病房(ICU)重症地震伤员21例作为研究对象,比较不同疾病组患者的一般情况、血液学检查结果、急性生理及慢性健康情况评估(APACHE)Ⅱ评分和治疗效果,对部分患者行动态APACHEⅡ评分。结果:挤压伤组患者血钾浓度显著高于骨折伴并发症或者合并症组,血钙浓度显著低于单纯骨折组(P0.05);挤压伤组的血肌酐和天冬氨酸转氨酶(AST)浓度均高于其余各组,但差异无统计学意义(P0.05)。两周时继续治疗组的APACHEⅡ评分显著高于转出ICU组,而血钠浓度和血钙浓度显著减低(P0.05);继续治疗组的血钾和血肌酐浓度明显高于转出ICU组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:重症地震伤员的疾病主要以骨折和挤压伤为主;血钾浓度和血肌酐浓度可初步判断病情的严重程度;对挤压伤患者在恰当时机选择截肢手术对防治挤压综合征是有效的,连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗是挤压综合征患者治疗的重要手段之一;动态APACHEⅡ评分在一定程度上可反映重症患者的病情变化。
【关键词】 骨折 挤压综合征 钾 透析
【分类号】R473.6
前言5.12汶川大地震已造成至少69000人遇难,374000人受伤,失踪17000人,大批伤员被就近送往当地医院,部分患者在有条件的情况下被送往上级医院进一步治疗,截至地震发生后一月,我院加强监护病房(ICU)共接诊21例危重地震伤员。本文就重症地震伤员的疾病和治疗情况作系统的分析,
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摘要 目的：分析汶川大地震重症伤员的疾病种类和治疗效果。方法：选加强监护病房(ICU)重症地震伤员21例作为研究对象，比较不同疾病组患者的一般情况、血液学检查结果、急性生理及慢性健康情况评估(APACHE)Ⅱ评分和治疗效果，对部分患者行动态APAcHE Ⅱ评分。结果：挤压伤组患者血钾浓度显著高于骨折伴并发症或者合并症组，血钙浓度显著低于单纯骨折组(P<0.05)；挤压伤组的血肌酐和天冬氨酸转氨酶(AST)浓度均高于其余各组，但差异无统计学意义(P>0.05)。两周时继续治疗组的APACHE Ⅱ评分显著高于转出ICU组，而血钠浓度和血钙浓度显著减低(P<0.05)；继续治疗组的血钾和血肌酐浓度明显高于转出ICU组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：重症地震伤员的疾病主要以骨折和挤压伤为主；血钾浓度和血肌酐浓度可初步判断病情的严重程度；对挤压伤患者在恰当时机选择截肢手术对防治挤压综合征是有效的，连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗是挤压综合征患者治疗的重要手段之一；动态APACHE Ⅱ评分在一定程度上可反映重症患者的病情变化。
关键词：骨折；挤压综合征；钾；透析
中图分类号：R642文献标识码：A文章编号：1673—6273(2009)24—4700—05
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