交感神经阻滞对糖尿病心腔扩张顽固心衰的疗效
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王孝微 刘凤岐 王桂珍 曲仁海 傅世英 哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科;黑龙江省第五医院心内科;哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科;
【摘要】目的:探讨交感神经阻滞对有糖尿病、心腔扩张的顽固心衰患者心脏收缩功能和心腔大小的影响。方法:经胸3~胸4棘突间隙穿刺至硬膜外腔,留置硬膜外导管,0.5%利多卡因3~5ml每2h推注一次,持续4w,适当辅以常规治疗。测定并比较TEB治疗前及后4w射血分数(EF)、左室内径(LVED)和左房内径(LAED)等指标的变化。结果:治疗后左室射血分数(EF)由治疗前的(31.53±9.29)%升为(44.75±8.32)%(P0.05);左室内径(LVED)由治疗前的(70.59±6.25)mm缩减到(63.59±7.05)mm(P0.05);左房内径(LAED)由治疗前的(46.16±7.19)mm缩减到(39.05±7.23)mm(P0.05)。结论:心区交感神经阻滞结合常规用药对有糖尿病、心腔扩张的顽固心衰患者的心脏功能有明显改善作用,并使其扩大的心脏明显缩小。
【关键词】 糖尿病 交感神经阻滞 心肌病 扩张型 心力衰竭
【基金】黑龙江省卫生厅医学科学研究项目(2005-144)
【分类号】R587.1;R541.6
前言近年来扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)的生存期有所延长,但重症晚期患者充血性心力衰竭的发生率仍很高,预后差。当伴有糖尿病时可进一步恶化心衰的预后,明显增加心衰患者的死亡率及住院率。弗明汉心脏研究发现,糖尿病患者心衰发生率是非糖尿病患者的2~5倍[1]
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前言
近年来扩张型心肌病(Dilatcd.cardiomyoPathy,DCM)的生存期有所延长,但重症晚期患者充血性心力衰竭的发生率仍很高,预后差。当伴有糖尿病时可进一步恶化心衰的预后,明显增加心衰患者的死亡率及住院率。弗明汉心脏研究发现,糖尿病患者心衰发生率是非糖尿病患者的2~5倍;两者常同时存在且预后更差。本研究目的在于观察心区交感神经阻滞(thoracic epidural blockade,TEB)对有糖尿病、心腔扩张的顽固心衰患者的疗效。
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