植入雷帕霉素药物支架长度对围手术期心肌梗死的预测研究
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楼建英 何静 王达理 张必利 张伟 解放军第454医院心内科;第二军医大学长海医院心内科;
【摘要】目的:评估植入支架长度对围手术期心肌梗死的预测意义。方法:选择2005年6月到2009年2月解放军第454医院医院及长海医院341名冠心病患者,共植入351枚雷帕霉素药物支架,根据植入支架数目分为单个支架组(22-36mm)及重叠支架组(36mm);根据植入支架长度分四组:①28-36mm②37-59mm③60-80mm④80mm。观察支架植入后的急性并发症,术后心电图变化和术后1周内心肌肌钙蛋白的变化。结果:1.手术成功率达98.9%,急性并发症发生率为6.1%。住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率达到14.1%。2.根据植入单个支架组与重叠支架组比较,重叠支架组(36mm)术后肌钙蛋白I(TNI)显著高于单个支架组(22-36mm):6.0%VS1.1%,P0.05;而在住院期间MACE发生率上前者也明显高于后者:11.6%VS5.6%,P0.05。3.在支架长度分组中发现支架长度60mm组发生围手术期并发症及MACE事件明显高于28-36mm组,P0.05;其余组间未见显著差异。结论:重叠支架植入方法及植入支架长度60mm明显增加术后心肌损伤标志物释放,增加围手术期非Q波心肌梗死的发生率及住院期间MACE事件发生率。
【关键词】 雷帕霉素药物支架 围手术期心肌梗死 肌钙蛋白
【分类号】R541.4
2007年AHA/ACC全球心肌梗死共识:在血管重建所致心肌梗死的诊断中将PCI术后伴发心肌梗死的标准定义为:基线cTn为正常水平,术后cTn水平升高超过URL99百分位值的3倍,称之为PCI相关的心肌梗死(4a型),在初次PCI发生率达到5%-20%,由此限制了血运重建带来的获益[1]。而在4a型心肌梗
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2007年AHA/ACC全球心肌梗死共识：在血管重建所致心肌梗死的诊断中将PCI术后伴发心肌梗死的标准定义为：基线cTn为正常水平，术后cTn水平升高超过UR199百分位值的3倍，称之为PCI相关的心肌梗死(4a型)，在初次PCI发生率达到5%～20%，由此限制了血运重建带来的获益。而在4a型心肌梗死的预测因素研究上尚未明确，因此对高危患者的危险分层亦无明确性指导，本研究的目的是证实支架植入长度是围手术期心肌梗死的预测因素，以期对临床介入手术提供实践参考。
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