中医药外治法在腰椎管狭窄症中的应用(2)
狭窄症的临床效果及机制。方法采用分组的方法进行对比观察，腰椎骨盆牵引并口服戴芬、骶管硬膜外药物注射(对照组)；腰椎踝部牵引并中药，侧隐窝硬膜外药物注射(治疗组)，观察其治疗效果，分析治疗机制。两组患者治疗!个月后。治疗组23例，治愈20例；好转2例；无效1例。对照组23例，治愈3例；好转5例；无效15例。治疗组有效率96%，对照组有效率35%。有效率两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。
4 药熏、牵引疗法
中药熏蒸主要借助药液的轻清氤氲之气，在温热的作用下直透腠理，促进腠理疏通气血流畅，改善局部营养和全身机能，达到祛风散寒，活血通络，消肿止痛的目的。而牵引可以调节椎管局部组织的解剖学关系，减轻椎管内压力，从而减轻神经根的卡压，改善血液循环，促进水肿的消散吸收，为较常用的方法之一。刘尚平等采用电疗热熏牵引床，在中药熏蒸下骨盆牵引，重量为20～25kg，每日一次，每次40min，10次为一疗程牵引后行正骨手法，手法依次为后伸牵拉一屈髋屈膝一坐骨神经牵拉一侧扳一按揉点压。并将本病辨证为痰血瘀阻、肾气亏损、气虚痹阻等证进行辨证论治，并结合功能锻炼。治疗病人78例，结果痊愈18例，显效42例，好转14例，无效4例，总有效率94.88%。孙龙军等采用中频治疗仪、中药熏蒸及推拿和传统针灸治疗本病29例，每日一次，15次为一疗程。痊愈12例，显效8例，好转7例，无效2例，总有效率93.1%。龙如昌等采用患者仰卧位腰椎牵引、推拿手法、配合药物和功能锻炼治疗本病185例，平均治疗次数42次，结果优73例，占39.46%；良49例，占26.49%；好转56例，占30.27%；无效7例，占3.78%；优良率达65.95%，总有效率96.22%。陈建华采用牵引配合手法治疗14例。结果：治愈8例，好转5例，未愈1例。韦以宗等运用四维牵引，即仰卧纵轴骨盆牵引，俯卧骨盆牵引同时外展患肢牵引、仰卧屈曲悬吊下肢牵引、俯卧过伸双下肢悬吊牵引，治疗腰椎管狭窄症106例，临床治愈率为86.7%。
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5 针刀及其他疗法等
任月林采用针刀松解治疗160例，结果：治愈75例，显效56例，有效22例，无效7例。总有效率95，6%。庞日朝等采用运动疗法配合推拿治疗40例，并与单纯推拿治疗40例相对照。结果：在推拿基础上增加运动疗法能显著提高腰椎管狭窄的康复疗效。郑建华等采用自制中草药袋行腰背部离子透人治疗本病。先将中草药袋放入加热的9度米醋浸泡10～15min，再用离子透入机行离子透入，每天2次，每次30～40 min。治疗病人68例，症状完全消失16例，明显好转29例，症状缓解22例，无效1例。
6 展望
综上所述，中医药治疗是目前治疗轻中度腰椎管狭窄症非常有效的方法，其疗效得到了普遍的重视与肯定，其治疗是无创伤性的，患者免去了因手术而造成的痛苦和组织结构损伤，且患者比较容易接受，具有广阔的发展前景。
随着诊疗技术的不断进步，中医药疗法在腰椎管狭窄症治疗中的作用还将进一步加强。但中医药保守治疗有它的局限性和适应症，一般认为病程较短，症状相对较轻，以软组织狭窄为主的腰椎管狭窄选择中医药治疗，疗效相对较好。对于椎体后缘骨质增生严重，关节突内聚，合并较明显的腰椎间盘突出或腰椎滑脱，出现括约肌功能障碍，神经功能严重缺失等重度退变性腰椎管狭窄患者，应选择手术减压，术后按中医药辨证施治，中西医结合治疗本病比较突现其优势。, 百拇医药(何永淮 孙 剑 裘敏蕾)
4 药熏、牵引疗法
中药熏蒸主要借助药液的轻清氤氲之气，在温热的作用下直透腠理，促进腠理疏通气血流畅，改善局部营养和全身机能，达到祛风散寒，活血通络，消肿止痛的目的。而牵引可以调节椎管局部组织的解剖学关系，减轻椎管内压力，从而减轻神经根的卡压，改善血液循环，促进水肿的消散吸收，为较常用的方法之一。刘尚平等采用电疗热熏牵引床，在中药熏蒸下骨盆牵引，重量为20～25kg，每日一次，每次40min，10次为一疗程牵引后行正骨手法，手法依次为后伸牵拉一屈髋屈膝一坐骨神经牵拉一侧扳一按揉点压。并将本病辨证为痰血瘀阻、肾气亏损、气虚痹阻等证进行辨证论治，并结合功能锻炼。治疗病人78例，结果痊愈18例，显效42例，好转14例，无效4例，总有效率94.88%。孙龙军等采用中频治疗仪、中药熏蒸及推拿和传统针灸治疗本病29例，每日一次，15次为一疗程。痊愈12例，显效8例，好转7例，无效2例，总有效率93.1%。龙如昌等采用患者仰卧位腰椎牵引、推拿手法、配合药物和功能锻炼治疗本病185例，平均治疗次数42次，结果优73例，占39.46%；良49例，占26.49%；好转56例，占30.27%；无效7例，占3.78%；优良率达65.95%，总有效率96.22%。陈建华采用牵引配合手法治疗14例。结果：治愈8例，好转5例，未愈1例。韦以宗等运用四维牵引，即仰卧纵轴骨盆牵引，俯卧骨盆牵引同时外展患肢牵引、仰卧屈曲悬吊下肢牵引、俯卧过伸双下肢悬吊牵引，治疗腰椎管狭窄症106例，临床治愈率为86.7%。
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5 针刀及其他疗法等
任月林采用针刀松解治疗160例，结果：治愈75例，显效56例，有效22例，无效7例。总有效率95，6%。庞日朝等采用运动疗法配合推拿治疗40例，并与单纯推拿治疗40例相对照。结果：在推拿基础上增加运动疗法能显著提高腰椎管狭窄的康复疗效。郑建华等采用自制中草药袋行腰背部离子透人治疗本病。先将中草药袋放入加热的9度米醋浸泡10～15min，再用离子透入机行离子透入，每天2次，每次30～40 min。治疗病人68例，症状完全消失16例，明显好转29例，症状缓解22例，无效1例。
6 展望
综上所述，中医药治疗是目前治疗轻中度腰椎管狭窄症非常有效的方法，其疗效得到了普遍的重视与肯定，其治疗是无创伤性的，患者免去了因手术而造成的痛苦和组织结构损伤，且患者比较容易接受，具有广阔的发展前景。
随着诊疗技术的不断进步，中医药疗法在腰椎管狭窄症治疗中的作用还将进一步加强。但中医药保守治疗有它的局限性和适应症，一般认为病程较短，症状相对较轻，以软组织狭窄为主的腰椎管狭窄选择中医药治疗，疗效相对较好。对于椎体后缘骨质增生严重，关节突内聚，合并较明显的腰椎间盘突出或腰椎滑脱，出现括约肌功能障碍，神经功能严重缺失等重度退变性腰椎管狭窄患者，应选择手术减压，术后按中医药辨证施治，中西医结合治疗本病比较突现其优势。, 百拇医药(何永淮 孙 剑 裘敏蕾)