中医药外治法在腰椎管狭窄症中的应用(1)
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摘要：腰椎管狭窄症是由于腰椎的骨与软组织因某种原因而发生形态与组织结构方面的变化，造成椎管容积变小，导致脊神经根受到机械性压迫而出现特有的临床症状的一种疾病。本文拟通过对近年来腰椎管狭窄症的研究文献的分析、总结，从针刺、推拿、注射、牵引等对腰椎管狭窄症的中医药外治现状进行总结，旨在指导临床治疗。
关键词：腰椎管狭窄；中医药；外治法
中图分类号：R274.9，R681.5 文献标识码：A 文章编号：1673-6273(2010)04-797-04
腰椎管狭窄症(Lumbar Spinal Stenosis，LSS)是造成老年人较显著运动功能障碍的常见原因之一，是由于腰椎的骨与1软组织因某种原因而发生形态与组织结构方面的变化，造成椎管容积变小，导致脊神经根受到机械性压迫而出现特有的临床症状的一种疾病。腰椎管狭窄可以分为骨性椎管狭窄和非骨性椎管狭窄两大类：骨陛椎管狭窄，又有发育性、退变性和创份性之分；而非骨性椎管狭窄的原因更多，如黄韧带肥厚、钙化、腰椎间盘突出、椎管内占位性病变等，临床上往往多种原因并存，很难区分哪一种单纯狭窄。通常所说的腰椎管狭窄症系指退变性骨性椎管狭窄，约占97%，真正的发育性椎管狭窄很少见，约占3%。一般将腰椎管划分为中央椎管、侧隐窝和神经根管3部分。也有将其分为中央椎管和椎间管(包括侧隐窝和神经根管)，腰椎管一处或多处管腔的狭窄压迫马尾神经或神经根引起相应的临床症状，称为腰椎管狭窄症。中央椎管狭窄多表现为马尾神经压迫症，而椎间管狭窄多为神经根压迫症状，往往多数情况下是混合性的压迫症状。该病好发于下腰椎，依次为IA/5，L5/S1，L3/4间隙，且多为2个间隙以上发病。其典型症状表现为站立或行走时出现双下肢麻痛，多为一侧重一侧轻，休息或弯腰时症状可缓解，被称为“间歇性跛行”。本病属中医学腰腿痹痛范畴。先天肾气不足、肾气虚衰及劳役伤肾为其内因，反复遭受外伤，慢性劳损以及风寒湿邪侵袭为其外因。病机为肾虚筋脉不固，风、寒、湿邪乘虚侵袭人体机体经络，或负重、跌扭、劳损外伤等致血瘀经络 ......
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