晚期炎症介质-高迁移率族蛋白B-1
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欧阳军 彭心宇 李锋 新疆石河子大学医学院第一附属医院急诊外科;新疆石河子大学医学院病理教研室;
【摘要】高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)是一类广泛存在于真核细胞内的非组核蛋白,是由肿瘤坏死因子(TNF-a)刺激巨噬细胞分泌。HMGB-1全身性炎症反应失控性发展是致使组织损伤和器官衰竭的根本原因,在脓毒症HMGB-1升高程度与感染严重性呈正相关。HMGB-1是炎症晚期重要介质,抑制HMGB-1能够预防内毒素和细菌攻击所致MODS,改善严重脓毒症的预后。尽管对HMGB-1防治作用的确切机制与应用效果尚待深入探讨,但HMGB-1为临床干预脓毒症提供了较宽的时间窗。
【关键词】 高迁移率族蛋白- 炎症介质 脓毒症
【分类号】R459.7
机体在遭受严重创伤后,常诱发全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),继发脓毒症(sepsis)和多器官功能障碍综合症(MODS),是危重症患者主要死亡原因之一,病死率高达40%~50%。SIRS的主要病理基础是以细胞因子为代表的多种炎症介质的失控性释放。既
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机体在遭受严重创伤后，常诱发全身炎症反应综合征(systemic inflammatoryresponse syndrone，SIDLRS)，继发脓毒症(sepsis)和多器官功能障碍综合症(MODS)，是危重症患者主要死亡原因之一，病死率高达40%-50%。SIRS的主要病理基础是以细胞因子为代表的多种炎症介质的失控性释放。既往普，遍认为，“早期”致炎细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF-a)、白细胞介素-1(IL-1)等是引起机体失控性炎症反应与组织损害的关键介质。这些早期释放的炎症因子如TNF-a、IL-1等均在创伤后迅速升高至峰值，并迅速下降，而此时实际上炎症反应仍在继续，并且临床应用这些早期炎性细胞因子受体拮抗剂并不能控制炎症反应。有研究发现，TNF-a和IL-1通常在病因作用后的几分钟至2h内释放，而其拮抗剂治疗只是在菌血症早期有效，脓毒症后期，虽然患者TNF-a和IL-1已恢复正常水平，但病情却持续加重直至死亡。这就提示可能存在晚期炎症介质参与病理反应。
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