呼吸机相关革兰阴性菌肺炎的多重耐药性及危险因素分析
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张卫东 李榜龙 湖南省人民医院呼吸科;
【摘要】目的:研究呼吸机相关多重耐药阴性菌肺炎的感染特点及危险因素。方法:回顾性分析本院呼吸内科ICU2005年至2009年呼吸机相关革兰阴性菌肺炎80例的临床资料,了解其病原体构成及药物敏感性,通过Logistic回归分析呼吸机相关多重耐药阴性菌肺炎感染的危险因素。结果:铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌等为主要革兰阴性致病菌,各菌株(除嗜麦芽窄食单胞菌外)除对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性外,对其他抗生素均耐药明显。机械通气时间(≥5d)、入住ICU(7d)、抗生素的联用和频繁的更改是多重耐药菌产生的独立危险因素。结论:革兰阴性菌是呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的主要病原体且大多呈现多重耐药。减少机械通气时间、严格掌握入住ICU指征和规范抗生素的使用,可以预防多重耐药菌的感染。
【关键词】 呼吸机相关肺炎 多重耐药 药物敏感性 危险因素
【分类号】R446.5;R563.1
前言呼吸机相关肺炎(VAP)是指经气管插管或切开行机械通气48h后或撤机拔管48h内所出现的医院内获得性肺炎,是机械通气的主要并发症。VAP病原菌中以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌和真菌,并且往往存在多重耐药性,是呼吸衰竭病人院内感染、死亡的主要原因[1]。现对我院2005年
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摘 要 目的：研究呼吸机相关多重耐药阴性茵肺炎的感染特点及危险因素。方法：回顾性分析本院呼吸内科ICU2005年至2009年呼吸机相关革兰阴性茵肺炎80例的临床资料，了解其病原体构成及药物敏感性，通过Logistic回归分析呼吸机相关多重耐药阴性茵肺炎感染的危险因素。结果：铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和嗜麦芽窄食单胞菌等为主要革兰阴性致病菌，各菌株(除嗜麦芽窄食单胞菌外)除对美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦有较好的敏感性外，对其他抗生素均耐药明显。机械通气时间≥ 5d)、入住ICU(>7d)、抗生素的联用和频繁的更改是多重耐药菌产生的独立危险因素。结论：革兰阴性菌是呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的主要病原体且大多呈现多重耐药。减少机械通气时间、严格掌握入住ICU指征和规范抗生素的使用，可以预防多重耐药菌的感染。
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