ST段抬高型心肌梗死患者血钾水平与原发性恶性室性心律失常的相关研究
冠状动脉疾病,ST段抬高型心肌梗死(STEMI),原发性室颤,持续性室速
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李勇 吕树铮 马临安 王绿娅 李志忠 首都医科大学附属北京安贞医院心肺血管抢救中心;首都医科大学附属北京安贞医院心内科;北京市心肺血管疾病研究所;
【摘要】目的:探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者与冠状动脉造影阴性的对照组血钾水平以及低血钾发病率的差异;探讨STEMI患者中原发性恶性室性心律失常组和非原发性恶性室性心律失常组血钾水平的差异。方法:选取2007年1月至2009年11月间STEMI并行直接经皮冠状动脉介入术(直接PCI)患者371例,其中男303例,女68例,平均年龄(56.1±11.7)岁。同时选取冠状动脉造影阴性患者(对照组)161例,其中男性131人,女性30人,平均年龄(56.8±10.3)岁。两组基线资料无显著性差异。将血钾含量3.5mmol/l定义为低血钾,比较2组间血钾含量及低血钾发病率。根据直接PCI之前是否发生原发性室颤和持续性室速,将STEMI患者分为原发性恶性室性心律失常组和非原发性恶性室性心律失常组,本组数据所指原发性恶性室性心律失常仅包括直接PCI之前发生的原发性室颤和持续性室速,其中原发性室颤24例,持续性室速11例。比较2组间血钾水平。结果:血钾含量STEMI患者(3.81±0.49)低于对照者(4.03±0.41)mmol/L,差异有统计学意义(t=-5.08,P0.001)。低血钾发病率STEMI(22.6%)高于对照者(6.83%),差异有统计学意义(X2=19.13,P0.001)。STEMI患者中原发性恶性室性心律失常组和非原发性恶性室性心律失常组的血钾水平差异无统计学意义。结论:STEMI患者急性期存在血钾的下降,我们需要积极纠正低血钾,但低血钾与原发性恶性室性心律失常有无必然联系仍需更深入的研究。
【关键词】 冠状动脉疾病 ST段抬高型心肌梗死(STEMI) 血钾 原发性室颤 持续性室速
【基金】北京市科委重大科技支持项目(D0906006040191)
【分类号】R542.22
急性心肌梗死(AMI)患者早期经常发生低钾血症,总发生率为15.0%～34.5%[1,2],并被认为是导致原发性室颤的危险因子之一[3]。AMI患者发生原发性室颤主要的危险因素是ST段抬高和就诊距发生心梗的时间,另外包括男性、吸烟、既往无心绞痛史及低血钾等[3]。原发性恶性室性心律失常
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急性心肌梗死(AMI)患者早期经常发生低钾血症，总发生率为15.0%～34.5%，并被认为是导致原发性室颤的危险因子之一。AMI患者发生原发性室颤主要的危险因素是ST段抬高和就诊距发生心梗的时间，另外包括男性、吸烟、既往无心绞痛史及低血钾等。原发性恶性室性心律失常包括原发性室颤和持续性室速。目前临床工作中往往积极补钾以预防原发性恶性室性心律失常的发生，但经常遇到原发性恶性室性心律失常发生时血钾不低，及积极补钾后仍不能避免原发性恶性室性心律失常发生的现象。为此奉研究探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者与冠状动脉造影阴性的对照组血钾水平及低血钾发病率的差异；探讨STEMI患者中原发性恶性室性心律失常组和非原发性恶性室性心律失常组血钾水平的差异。
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