开窗减压对颌骨牙源性囊性病变治疗作用研究
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胡方育 李卓明 胡传宇 吴湘卿 四川省科学城医院口腔颌面外科;中南大学湘雅二医院口腔颌面外科;
【摘要】目的:探讨开窗减压对颌骨牙源性囊性病变的治疗作用。方法:102例牙源性颌骨囊性病变按囊肿大小分成两组,直径大于3.5cm且颌面部畸形明显的37例为甲组,全部采用开窗减压术;直径小于3.5cm的65例为乙组,其中27例(乙组A)采用开窗减压或开髓引流术,38例(乙组B)采用一次性手术切除。定期复查观察囊肿及颌骨变化情况,记录曲面断层片上囊腔影像面积变化,术后6月视情况采取II期手术治疗。结果:甲组开窗减压术后囊肿逐步缩小,骨质再生情况良好,颌面部外形改善,未出现神经及周围重要结构损伤症状,6月后囊肿面积平均缩小75.03%,与术前囊腔面积比较有显著差异(P0.01),有效率100%,II期手术完成治疗;乙组A开窗减压或开髓引流组6月后有效率70.37%,大多采用二次手术治疗;乙组B一次手术切除治疗组囊腔愈合良好,6月后颌骨形态结构基本恢复正常,有效率100%,与乙组A有显著差异(P0.05)。全部病例观察3至6年未见复发。结论:开窗减压术对大型颌骨囊性病变有很好的治疗作用;小型牙源性囊性病变最好选择一次性手术治疗。
【关键词】 牙源性囊性病变 开窗减压术 治疗作用
【分类号】R782
前言颌骨囊性病变是口腔颌面外科的一种常见病、多发病,由于颌骨内有许多牙发育时期残留的残余上皮,在某种特定条件下,可发生囊肿的始基。牙源性囊性病变是其中主要的一种,由于发病部位隐蔽,早期一般无不适症状,不易觉察,往往是囊肿持续长大引起颌面部畸形或者牙列局部不适作
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前言
颌骨囊性病变是口腔颌面外科的一种常见病、多发病，由于颌骨内有许多牙发育时期残留的残余上皮，在某种特定条件下，可发生囊肿的始基。牙源性囊性病变是其中主要的一种，由于发病部位隐蔽，早期一般无不适症状，不易觉察，往往是囊肿持续长大引起颌面部畸形或者牙列局部不适作X线检查时才被发现。传统的治疗方法是手术切除，对于较小的囊性病变治疗效果较好，但对于病变累及范围大，颌骨破坏严重，特别是有恶性表现的造釉细胞瘤或者复发率较高的角化囊肿，为了获得安全边界往往需要颌骨的节段切除甚至一侧颌骨切除，手术创伤大，并发症多，严重影响颌面部的美观和功能，由于颌骨囊肿在青少年发病率高，这些影更不为患者及家长所接受。近年来不少学者根据囊肿形成机制提出开窗减压治疗颌面部牙源性囊性病变”，但是否对所有囊肿有效，对小型牙源性颌骨囊肿治疗的总体效果与手术切除比较又如何研究不多，因此设计了此次临床研究，现总结如下。
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