小儿上肢骨折手术的快通道麻醉
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尹加林 王晓亮 鲍红光 高玉洁 屈美敏 杜伯祥 程浩 南京医科大学附属南京第一医院麻醉科;
【摘要】目的:观察喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼加神经刺激器引导下臂丛阻滞的快通道麻醉在小儿上肢骨折术中的应用效果,并与传统的麻醉方法咪唑安定加氯胺酮作比较。方法:选择ASAⅠ级小儿上肢骨折手术40例。随机分为2组:试验组(喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼加神经刺激器引导下臂丛阻滞)20例和对照组(咪唑安定+氯胺酮)20例。试验组患儿静脉注射丙泊酚和雷米芬太尼后置入喉罩,连接麻醉机控制通气,麻醉维持采用丙泊酚和雷米芬太尼持续输注。1%利多卡因8㎎/㎏在神经刺激器引导下臂丛阻滞,手术结束停麻醉药。对照组静脉给予咪唑安定和氯胺酮,术中微量泵入咪唑安定加氯胺酮,术中根据需要调整输注速度,手术结束前5min停药。记录两组患儿的镇静镇痛效果、术中SPO2、手术时间、苏醒时间。结果:两组患儿术中镇静镇痛效果均能满足手术需要,差异无统计学意义;两组患儿术中SPO2差异有统计学意义,试验组对气道的控制优于对照组;两组患儿手术时间差异无统计学意义,苏醒时间差异有统计学意义,对照组显著长于试验组。结论:喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼加神经刺激器引导下臂丛阻滞是小儿上肢骨折手术一种很好的快通道麻醉技术。
【关键词】 小儿 臂丛阻滞 神经刺激器 喉罩 快通道麻醉
【分类号】R726.1
小儿上肢骨折手术所需的时间较短,不需要很深的肌肉松弛及麻醉深度,保持患儿镇静、意识消失以及充分的镇痛,即可满足手术的需要。而以往采用的麻醉方法对患儿的要求比较高,且不易控制,患儿常出现呼吸抑制及苏醒缓慢,并发症也较多。针对这些情况,我院自2007年开始对小儿上肢骨
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小儿上肢骨折手术所需的时间较短，不需要很深的肌肉松弛及麻醉深度，保持患儿镇静、意识消失以及充分的镇痛，即可满足手术的需要。而以往采用的麻醉方法对患儿的要求比较高，且不易控制，患儿常出现呼吸抑制及苏醒缓慢，并发症也较多。针对这些情况，我院自2007年开始对小儿上肢骨折手术采用喉罩下丙泊酚复合雷米芬太尼加神经刺激器引导下臂丛阻滞的快通道麻醉，现将麻醉处理体会报告如下。
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