小剂量α-干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化脾功能亢进的疗效与安全性
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汪云 于雷 朱丽影 哈尔滨医科大学附属第四医院感染科;
【摘要】目的:观察应用α-干扰素(IFN-α)小剂量开始逐渐加量联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化代偿期脾功亢进的临床疗效及安全性。方法:14例丙型肝炎肝硬化脾功亢进患者采用IFN-α加利巴韦林治疗。IFN-α1MU,隔日一次,皮下注射,两周后对耐受良好的患者,将IFN-α剂量增加至2MU,以后如能够耐受,则每4周增加1MU,直至5MU,如不能耐受增加剂量,则按原剂量治疗,疗程一年。利巴韦林开始剂量600mg/d,如能耐受逐渐增加至900～1200mg/d,不能耐受按原剂量治疗,疗程一年。观察基因型、血常规、肝功能、HCV-RNA及不良。结果:14例患者,8例为基因lb型;6例为基因2a型。12例患者完成一年疗程。8例出现病毒学应答,应答率66.7%,HCV-RNA平均下降3.6±1.7log10,SVR33.3%,肝功能复常率75%,白细胞、血小板治疗前后比较差异无统计学意义。无不良事件发生。1例合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者白细胞、血小板恢复正常,PAIg-G明显下降。结论:丙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者可选择小剂量IFN-α联合利巴韦林逐渐加量治疗方案治疗,未见明显不良反应。
【关键词】 丙型肝炎肝硬化代偿期 脾功能亢进 小剂量 α- 干扰素
【分类号】R575.2
前言肝炎后肝硬化预后较差,目前尚缺乏理想的治疗药物,抗病毒治疗仍是有病毒复制的肝硬化病人的首选治疗。干扰素除具有抗病毒作用外,还具有抗纤维化和免疫调节作用,因而对有病毒复制的丙肝肝硬化患者尤为适用。然而由于肝硬化病人常伴有脾功能亢进,血清白细胞、血小板减少,
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前言
肝炎后肝硬化预后较差，目前尚缺乏理想的治疗药物，抗病毒治疗仍是有病毒复制的肝硬化病人的首选治疗。干扰素除具有抗病毒作用外，还具有抗纤维化和免疫调节作用，因而对有病毒复制的丙肝肝硬化患者尤为适用。然而由于肝硬化病人常伴有脾功能亢进，血清白细胞、血小板减少，而干扰素具有引起骨髓抑制等不良反应，使这部分肝硬化患者不能接受正规抗病毒治疗。我们采用小剂量α-干扰素联合利巴韦林逐渐加量方案治疗丙肝后肝硬化伴脾功能亢进患者14例，取得了较好的效果，现将结果报告如下。
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