腋下小切口在原发性肺癌手术的临床应用
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尹强 北京市顺义区医院胸外科;
【摘要】目的:探索腋下小切口实施原发性肺癌切除术的可行性,为传统开胸手术切口的改进打下基础。方法:回顾性分析了70例原发性肺癌患者,其中腋下小切口开胸34例(A组)和标准剖胸切口开胸36例(B组)。比较两种开胸方法的切口长度、开胸时间、开胸出血量、实际手术时间、关胸时间、总体手术时间、实际手术时间、淋巴结清扫、术后引流量、下床时间、带管时间、术后杜冷定使用量、术后住院日、术后肩关节活动障碍,术后肺部并发症及术后随访。结果:A组中1例患者打开胸腔发现粘连较重,而延长切口行手术。两组患者术前性别、年龄、身高、体重、BMI、FVC、FEV1/FVC%基本一致的条件下,两组在切口长度、开胸时间、开胸出血量、关胸时间、实际手术时间、术后引流量、下床时间、带管时间、术后使用杜冷丁剂量间数据的比较均有统计学意义(P均0.05)。腋下小切口组肺部并发症发生率低于标准剖胸切口组(P0.05)。结论:腋下小切口治疗原发性肺癌,具有术中显露满意、损伤小、出血少、术后疼痛轻、切口美观、功能恢复好等优点,但手术操作略复杂。该切口能满足肺叶、全肺切除术的需要,可作为肺癌手术的一个常规切口。
【关键词】 腋下小切口 原发性肺癌 全肺切除术
【分类号】R734.2
标准剖胸切口是大多数国内外胸外科医生最常用的一种进胸方式,但此切口创伤重、出血多、术后痛苦大、切口长、瘢痕大[1]。随着心胸外科技术的日益成熟,手术安全性不断提高,以及微创外科概念的发展,术后美观、少痛苦等问题越来越受到重视。所以改良标准剖胸切口,已势在必行,外
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标准剖胸切口是大多数国内外胸外科医生最常用的一种进胸方式，但此切口创伤重、出血多、术后痛苦大、切口长、瘢痕大。随着心胸外科技术的日益成熟，手术安全性不断提高，以及微创外科概念的发展，术后美观、少痛苦等问题越来越受到重视。所以改良标准剖胸切口，已势在必行，外科医师已经采用小范围切口来避免这些并发症。手术方法和名称众多.其主要原理相同：对背阔肌和前锯肌移动和拉开，而不是切断；腋下小切口是根据此原理而设计的一种微创切口，因此.我们采用回顾性分析，比较两种不同切口的手术方式的优缺点。
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