英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎疗效预测因素研究
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何伟珍 徐晓东 叶志中 尹志华 李博 郭粉莲 陈芳 黄霞 深圳市第四人民医院香蜜湖风湿病分院广东医学院深圳风湿病研究所;
【摘要】目的:分析应用英夫利昔单抗(INF)治疗的类风湿关节炎(RA)患者的临床和实验等指标,筛选出可预测INF疗效的因素。方法:以应用INF治疗的40例RA患者为研究对象,收集基线和第14周的临床和实验等指标。应用聚合酶链反应一限制性片断长度分析法(PCR-RFLP)检测RA患者的肿瘤坏死因子α-308(TNFα-308)A/G的基因多态性。达到ACR50%-70%改善的的被判断为INF治疗反应好。采用Logistic回归模型筛选出可预测疗效的因素。结果:治疗14周后,携带TNF-308G/G基因型的RA患者,达到ACR20、ACR50、ACR70改善标准的患者人数的百分率分别为93%、64%和30%;A/G基因型,ACR20、ACR50、ACR70的百分率分别为60%、40%和20%。多因素Logistic回归分析显示,基线值中高DAS28评分和携带TNF-308G/G基因型的RA患者,对INF治疗反应好,其OR值分别为1.97(95%CI为1.74-3.13,P0.01)和2.02(95%CI为1.93-3.91,P0.01)。结论:高DAS28评分及携带TNF-308G/G基因型的RA患者对INF治疗有更好的应答。RA患者的DAS28评分及携带TNF-308G/G基因型可能可作为INF治疗RA疗效的预测指标。
【关键词】 类风湿关节炎 英夫利昔单抗 Logistic回归 预测因素
【基金】深圳医学重点学科建设资助项目(2005C10) 2008年深圳市福田区科技计划项目(FTWS079) 2009年深圳市科技计划项目(200903207)
【分类号】R593.22
前言英夫利昔单抗(Infliximab,INF)为人鼠嵌合型单克隆抗TNFαIgG1κ同型链单克隆抗体,与传统缓解疾病的抗风湿药(DMARDs)相比,INF起效快,抑制结构损害进展,改善机体功能的作用确切,对传统DMARDs无反应的RA患者,使用INF治疗,仍有一定的疗效[1]。INF对大部分RA病人疗效良好,但
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前言
英夫利昔单抗(Infiximab，INF)为人鼠嵌合型单克隆抗TNFa IgG1k同型链单克隆抗体，与传统缓解疾病的抗风湿药(DMARDs)相比；INF起效快，抑制结构损害进展，改善机体功能的作用确切，对传统DMARDs无反应的RA患者，使用INF治疗，仍有一定的疗效。INF对大部分RA病人疗效良好，但是对少部分病人疗效欠佳。英国研究发现应用INF治疗RA病入6个月，仍有三分之一的病人病情无改善。由于英夫利昔单抗价格较贵，要完全确定有无疗效一般需观察14周。另外应用英夫利昔单抗可能会引起罕见到少见的未预料到的毒性。因此如果能预测RA病人对英夫利昔单抗治疗的反应，从而进行靶向治疗将是非常有意义的。因此本研究旨在使用INF治疗RA病人的临床资料中，找到能预测INF疗效的因素。
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