七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术中患者应激反应的影响
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吴明毅 邢翠燕 孙玉明 刘冰 李江伟 褚文彦 武警山东总队医院麻醉科;山东大学附属省立医院麻醉科;
【摘要】目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中采用七氟醚静吸复合麻醉对老年患者应激反应。方法:60例拟行腹腔镜下胆囊切除(LC)的患者分为七氟醚组和丙泊酚组。七氟醚组采用七氟醚吸入和静脉泵入雷米芬太尼麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚靶控输注和静脉泵入雷米芬太尼麻醉。分别于麻醉诱导前10min(T1)、诱导后10min(T2)、气腹后30min(T3)、气腹后60min(T4)和术后30min(T5)测定血浆肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇含量。结果:两组T1和T2时血浆AD、NE和皮质醇含量无明显差异(P0.05)。与T1时比较,两组在T3～T5三个时点血浆AD、NE含量均显著下降(P0.05),皮质醇含量显著上升(P0.05),且在T3～T5三个时点,七氟醚组血浆AD、NE和皮质醇含量与丙泊酚组比较显著下降(P0.05)。结论:对老年LC手术患者七氟醚静吸复合麻醉可抑制交感神经兴奋,减轻机体的应激反应。
【关键词】 七氟醚 丙泊酚 应激反应 腹腔镜 胆囊切除术
【分类号】R614
前言胆囊切除是胆道外科手术中常见的一种手术。近年来,随着微创医学的广泛开展,腹腔镜下胆囊切除(laparoscopiccholecystectomy,LC)由于创伤小,恢复快,住院时间短,已成为外科常规手术[1]。然而,在LC手术中,由于采用CO2气腹容易导致膈肌上抬,从而使胸内压和腹内压升高,静脉回
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前言
胆囊切除是胆道外科手术中常见的一种手术。近年来,随着微创医学的广泛开展,腹腔镜下胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)由于创伤小,恢复快,住院时间短,已成为外科常规手术。然而,在LC手术中,由于采用C02气腹容易导致膈肌上抬,从而使胸内压和腹内压升高,静脉回流受阻,心输出量减少,从而反射性地引起交感活性增加”。CO2人工气腹的采用已成为超过人体生理极限的负荷,此观点自腹腔镜技、术首次应用以来已经被经验性的接受。因此,在LC手术中选择合理的麻醉药和麻醉方式、减轻围手术期患者的应激反应是临床麻醉面临的重要工作。近年来,我们在LC手术中采用七氟醚静吸复合麻醉,观察患者机体的应激反应,旨在为选择合适的麻醉用药和麻醉方式提供理论依据。
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