超声心动图对心肌致密化不全的诊断及临床意义探讨
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左蕾 刘丽文 张军 李军 朱永胜 周晓东 李红玲 第四军医大学西京医院超声科;
【摘要】目的:探讨超声心动图对心肌致密化不全的诊断及临床意义。方法:应用Vivid7、HP5500彩色多普勒超声诊断仪(探头频率为2～4MHz)对32例左室心肌致密化不全患者进行检查,采用二维、M型、彩色及频谱多普勒观察病变心肌及心内膜改变,重点观察心尖段。常规测量各腔室内径、左室壁正常段心肌厚度及动度,评价心室舒张功能、计算左心室射血分数EF及瓣膜反流等基本信息。结果:①受累的心室内膜面可见多发异常粗大的、呈蜂窝状的肌小梁和交错深陷的隐窝形成网状结构。②病变区域心室壁外层的致密心肌明显变薄,为中低回声,较正常心肌薄2~4mm,其心肌厚度6mm,而内层心肌疏松增厚为强回声。③病变以近心尖部1/3室壁节段最为明显,很少累及室间隔及基底段室壁。④彩色多普勒可示隐窝间隙之间有低速血流与心腔相通。⑤多数患者以渐进性的心功能不全、呼吸困难、体循环栓塞、心律失常为主要表现,本组患者临床表现为心力衰竭22例,心脏杂音3例,心律失常2例,5例无明显不适症状。结论:超声心动图检查是准确、无创诊断心肌致密化不全的首选方法,能够对房室结构和心功能进行全面评价,有助于明确心力衰竭病因并协助治疗,同时也有助于筛查心肌致密化不全家族,对临床治疗起着很好的指导作用。
【关键词】 心肌致密化不全 超声心动图
【分类号】R445.1;R541.1
心肌致密化不全是一种罕见的因心内膜胚胎发育停止所致的先天性心室肌发育不良性心脏病,其特点是大量突出的肌小梁和深陷的小梁隐窝。病变多累及左心室,可伴或不伴有右心室受累,心肌致密化不全可以单独存在,称孤立性心肌致密化不全,或与其他先天性心脏畸形并存,该病有家族发
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