脱细胞小肠黏膜下层与脱细胞心包修复大鼠腹壁缺损的对比研究
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肖毅频 王冠宇 王强 张剑 第二军医大学长征医院普通外科;
【摘要】目的:观察小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)和脱细胞心包(pericardium,PC)修复大鼠腹壁缺损的效果,比较两种生物材料相容性。方法:SD大鼠40只,体重200～250g,手术造成3 cm×2 cm全层腹壁缺损,随机分为二组(n=20),分别采用相同面积的小肠黏膜下层(small intestinal submucosa,SIS)和脱细胞真皮基质(acellular dermal matr,ADM)补片进行修补。术后1、2、4和8周分批取出腹壁修复材料,行动物一般情况观察、腹腔内粘连情况评价、力学强度测定及组织学观察。结果:术后动物都成活,两种材料术后8周均无疝瘘发生,缺损得到完整修复。术后各期SIS组的腹腔粘连评分明显低于PC组。术后4、8周,SIS组力学强度强于PC组,有统计学意义;组织学观察两组未见明显免疫排斥反应,SIS组的组织再生和重塑、血管化优于PC组;术后炎症反应两组无明显差异。结论:SIS和PC均能修复大鼠腹壁全层缺损,SIS在生物相容性方面优于PC。
【关键词】 腹壁缺损 小肠粘膜下层 脱细胞心包 生物相容性
【基金】军队临床高新技术重大项目(2010gxjs060)
【分类号】R735.5
前言修复腹壁肿瘤切除术后、严重创伤等所导致的腹壁较大缺损,仍然是临床医生常常面临的棘手问题。修复腹壁缺损,临床上有多种方法[1]。由于自体取材的局限性,修复腹壁缺损方法逐渐由自体修复转向替代材料修复[2]。所以寻找一种理想的腹壁替代材料具有重要意义。当今用于临床
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前言
修复腹壁肿瘤切除术后、严重创伤等所导致的腹壁较大缺损，仍然是临床医生常常面临的棘手问题。修复腹壁缺损，临床上有多种方法。由于自体取材的局限性，修复腹壁缺损方法逐渐由自体修复转向替代材料修。所以寻找一种理想的腹壁替代材料具有重要意义。当今用于临床修补材料主要分为人工合成材料和生物材料，如小肠黏膜下层(SIS)和脱细胞心包(PC)等。人工合成材料是目前应用最广泛，效果较好的一类材料，但临床应用过程中发现，1%-15%病例可出现肠瘘、肠梗阻、感染、腹腔粘连和补片移位等并发症。与之相比，由于生物材料在抗感染、抗腹腔粘连等方面优于人工合成材料，逐渐被临床认可，故此本研究以临床上常用的两种生物材料修复大鼠缺损，从腹腔粘连、补片力学强度、腹腔粘连、组织反应几方面进行比较。
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